中医对疝气的分型辩证及推拿调理

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小儿疝气是常见的小儿腹股沟斜疝，以3岁以下男孩常见，又称为“囊疝”俗称“大气蛋”，是肠管从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟内突出，向下向前，向内斜行，经过腹股沟管，再穿出腹股沟外环，而进入阴囊。疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位，俗称“小肠串气。

疝气：水疝和小肠疝

小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。

小肠疝气的形成多与先天因素有关。先天不足，发育迟缓，造成某种薄弱环节的存在，而后天失养，气虚不摄，及六淫之邪外侵，亦是引起本病的重要原因。

中医对疝气的分型辨证

1脾肾亏虚

先天不足，后天失养，致气虚不摄，甚则中气下陷而发为疝。

治疗原则：培补脾肾处方：补脾经，补肾经，补肺经，推三关，揉丹田，按揉血海，足三里，三阴交。方义：补脾经，补肾经，补肺经，推三关健脾益气，补养气血；揉丹田，按揉血海，滋阴养血，补气升提；按揉足三里，三阴交善治一切虚证。

2肝郁气滞

肺失宣降，气机逆乱，窜结小腹而成。

治疗原则：疏肝理气处方：清脾经，清肝经，分推手阴阳，揉膻中，揉肺俞，搓摩胁肋。方义：清脾经，清肝经，分推大横纹，推揉膻中疏肝解郁，理气通滞，揉肺俞，搓摩胁肋，有调畅气机之功。

3寒湿外侵

寒湿之邪外侵，凝结下焦，阻遏气机，或寒湿郁久化热，留滞下焦而作。

治疗原则：散寒化湿。处方：清补脾经，清小肠，揉外劳官，揉丹田，按揉足三里、三阴交、推三关。方义：清补脾经，推三关，揉外劳宫温中健脾，通利水湿；揉丹田，按揉足三里，三阴交调利下焦，温热祛寒，清小肠加强祛湿作用。

小儿推拿对疝气的局部按摩：

01

患儿仰卧，用手掌由腹部左侧向右侧做旋弧状揉捏，用拇指按压天枢、气海、关元穴各1分钟。

02

用手将患儿脱垂下来的肿块(肠段)轻轻推送入腹腔之中，同时让患儿提气收腹，降低腹腔内压力，至其脱垂的肠段完全还纳至腹腔之中。

03

用食指着力，在患儿腹腔下缘之皮外环处(即肠段脱出之口)反复捻揉5～10分钟，以促使其逐渐闭合。

04

然后将患儿翻身，术者用双手拇指与食指将患儿背部皮肤捏起，左右来回捻揉，反复数次。

05

用双手拇指沿脊柱两侧边缘由上而下捏4～5次(捏脊法)，用拇指点揉两侧期门、血海穴。

06

治疗结束。坚持每日1～2次按摩，每10日为一疗程。

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