危重孕产妇如拒绝转诊或自愿转诊,病历上应

9月19日，甘肃省卫生计生委印发了《关于加强母婴安全保障工作的通知》，明确紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间应努力控制在30分钟以内并逐步缩短。到年底前，全面建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络。省级4家医院对危急重症救治分片责任落实。

医院对危急重症救治分片负责

医院、兰大一院、兰大二院、省妇幼保健院要成立由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科业务骨干组成的危重孕产妇和新生儿急救专家组，加强对市州的技术指导，医院负责帮助武威市、金昌市、张掖市、酒泉市和嘉峪关市；兰大一院负责帮助庆阳市和平凉市；兰大二院负责帮助天水市和陇南市；省妇幼保健院负责帮助兰州市、白银市、定西市、临夏州和甘南州。

通知要求，各级危重救治中心尤其是三级医疗机构应当按照职责，要切实承担起危重孕产妇和新生儿的会诊、接诊和救治任务，定期派员下沉到辖区助产机构指导，提升基层高危孕产妇管理水平和危急重症救治能力。紧急情况下，应当通过电话、网络等方式远程指导，促进优质医疗资源动态配置。

年底前建成上下联动的急救转诊网络

积极畅通危急重症转诊救治绿色通道，助产机构要按照相关要求，对不属于本级管理或者经治疗后症状未见缓解或病情加重且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，在征得孕产妇或家属同意后，应当及时安排医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。同时填写一式两份《甘肃省危重孕产妇转诊单》，一份转出单位保留，一份随医院。如孕产妇及家属不同意转诊或另行选择转诊单位，需在病历上注明拒绝医院，同时签字确认。

对于不具备转运条件的，上级危重孕产妇和新生儿救治中心应当通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指导。各级危重孕产妇和新生儿救治中心要建立急救绿色通道，有专人负责接诊工作，并向护送的医护人员询问病情和前期抢救情况，查看病历和抢救记录，确保有效衔接和绿色通道畅通。到年底前，全面建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络。

医疗机构要针对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿前10位死因，认真分析危重孕产妇和新生儿救治过程中可能存在安全隐患的关键环节，制订应急预案，逐一建立完善抢救程序与规范。

每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达，确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。

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西部商报全媒体首席记者金奉乾

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