多地儿科急诊暂停服务，儿科专家教你做

医院最近发出公告称儿科医生人员不足，无法维持夜间急诊。医院因为仅有的医生生病了，儿科也就无奈暂停了。

随着二孩政策全面放开，还有猴年将到以及其它多重因素叠加，年可能迎来生育小高峰。儿科发展跟不上，现实挑战更加严峻。

医院儿内科主任洪建国表示，幼儿感冒很常见，家长应该学会观察宝宝症状，区分普通感冒和流行性感冒，医院。

宝宝感冒了，儿科医生是怎么诊断治疗的？

成年人看病时可以告诉医生不舒服的地方，但婴幼儿却很难描述清楚，因此，儿科医生诊断的原则是依据患儿的症状进行诊断。首先就是要看患者有没有发烧，再结合其他症状表现进行诊断和排除。

Step1:首先看有没有发热

如果宝宝没有发热，仅仅表现为鼻塞、清水鼻涕、打喷嚏、咽部充血等症状，大多数情况下是普通感冒，一周左右就可以自愈，一般无需药物治疗，多饮水和休息；如果症状严重则可以适当使用药物对症治疗。

如果发热，还要观察发热温度。一般口温38.5℃是分界线，38.5℃以下，若没有其他症状可以采用物理降温；伴有上呼吸道卡他症状和咳嗽的可以物理降温同时使用抗组胺/减充血剂（A/D）制剂和非中枢镇咳药。

如果是38.5℃以上高温，且没有其他症状，可以使用退热药；若伴有咽部充血、咳嗽、鼻塞、打喷嚏，流清水鼻涕等，则可使用含退热成分的复方感冒药，或退热药+抗组胺药/减充血剂和镇咳药。

Step2:及早发现可能发生的并发症

一般来说，普通感冒有自限性，鼻部症状可能会超过十天，一般不会超过两周。症状轻的完全不需要药物治疗。若有明显症状再对症用药。

医生最担心的是感冒引起的并发症，比如引起婴幼儿鼻子、眼睛或者全身的其他问题。特别是对于不会用口呼吸的婴儿，鼻塞会产生严重的后果，如呼吸窘迫、不适症状、影响睡眠、呼吸暂停、喂养困难。因此可以先缓解鼻部症状，让宝宝呼吸顺畅。

对于并发症，医生更希望在得病的早期就把病人的病症遏制在萌芽状态。对怀疑有并发症的孩子，必须要做血、尿、心电图等检查，以便医生尽可能在早期发现异常情况。

医院？根据孩子症状做判断

医生根据孩子的临床表现来诊断病情，实际上家长也可以参照同样的原则。简单来说，就是对你日常生活医院就诊，对你日常生活医院。如果孩子发热了，但精神好、食欲好，也没有呕吐腹泻，那医院，让孩子多休息、多喝水，用点对症治疗的药物先留在家中观察就可以了。

另外，洪教授提醒：家长一定要观察孩子的呼吸频率，如果一个月之内的孩子超过60次/分，一岁以内的孩子呼吸频率超过50次/分，一岁以上的孩子呼吸频率超过40次/分，哪怕没有咳嗽发烧，医院就诊。

如果是孩子每天固定时间咳嗽也一定要注意，如果在固定时间咳嗽，要么有固定时间的外在环境刺激，要么就是身体的状况。每天后半夜咳的很厉害的孩子大多数气道反应性增高，或者鼻部有情况，这就不是普通感冒。

洪教授特别提醒：三个月以下的孩子，以及原来有基础疾病的儿童要和健康的儿童区别对待，一旦发烧，医院。

居家护理：物理降温怎么降才有效？

如果孩子发烧了，家长可以给孩子物理降温，原理是通过血管扩张把热量带出来。但是一定要注意，不能用太过激的方法。

洪教授建议家长可以给孩子洗温水澡，或者温水擦洗，擦洗时要注意顺着大血管的部位朝一个方向向心性擦，而不是用力擦，另外也可以用一些退热贴，但是不能用烧酒、酒精擦，更不可以用冰。

退烧药用的频度越少退烧效果越好

很多家长担心高烧会把孩子脑子烧坏，于是孩子一发热就赶紧用退烧药。实际上发热不会烧坏脑子，所谓的烧坏脑子可能是因为孩子本身就存在一些中枢神经系统疾病，如脑膜炎等疾病累及中枢神经所致。发热不是病，最主要是导致身体的不适，发烧可以适当促进免疫功能，对机体对抗病毒其实是有一定好处的。

有的家长认为，孩子发烧38.5℃一定要吃退烧药。其实，发烧38.5℃可以吃退烧药，但不是说到了38.5℃就一定要吃退烧药。可能38.5℃的时候，不用退烧药，而是用温水擦洗，过半个小时再量体温，如果体温上升了，这时候吃退烧药，退烧效果会远远好过半个小时以前吃退烧药。退烧药用的频度越少，退烧效果越好。有的人两个小时用一次药，这样是不安全的，一是可能会造成药物过量中毒；二是退烧效果可能会延迟，高体温持续时间会更长。

安全用药：剂量计算按公斤非适用范围根据医嘱

感冒是最常见的急性呼吸道疾病，正常的孩子一年可以有5到7次，目前为止没有特别有效的抗病毒药物，所以治疗以对症为主，对于儿科医生来说，根据儿童的特点合理选择感冒药，安全用药是很重要的。

婴幼儿与成人不同，药物的剂量是按照公斤体重来计算，一定要按照孩子的体重来计算精准剂量。家长不要怕浪费药，也不能估计个大概来吃。如果一个药难以掰开，比如要吃1/3片，可以把药品变成溶液，给孩子吃1／3的液体量。

另外，还要注意药物成分不重复。治疗退烧和咳嗽的中成药往往有重叠的成分，有重叠就会导致剂量过度。在给孩子服不同的中成药之前，一定要看里面的成分是不是有重叠，有重叠的一定要避免，否则会导致药物的剂量增大。所以吃中成药一定要在医生的指导下。

药物上写哪个年龄段的儿童是禁用的，就一定不要使用。如果这个药物上面写着没有儿童资料，家长不要擅自使用，但在医生的指导下可以应用，由医生对你负责。

家庭药箱备点啥？

家长可以在家里备点婴幼儿常用非处方药物，但是抗生素一定不能备，抗生素应用是有原则的，不能随便用。

针对感冒、鼻塞、流鼻涕，可以备点减充血剂和抗组胺药物，如儿童专用的感冒药。

可以备退烧的药物，目前适合婴幼儿的退烧成分包括布洛芬和对乙酰氨基酚。

针对儿童常见的疾病就是消化道的症状，家里可以备一点口服补液盐。特别是有腹泻症状，例如轮状病毒导致腹泻时，一定要及时给孩子口服补液盐。

可以调节肠胃的例如益生菌，以及蒙脱石等止泻药物。

爱囤货的妈妈一定要注意，过期药物不能再用，要定期清理你的药箱，因为化学物质过了一段时间会发生变化，服用过期药物会产生严重后果。药物储存的条件要注意，最主要注意两个:一个是避光;一个是避高温。

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