国华门诊案例中医儿科20M婷宝因咳喘反

门诊案例

今天分享一位20月大的宝贝因咳喘反复2周并伴有发烧，来国华治疗的案例。

前期

诊断

主诉：咳喘反复两周余，发热四日

病史：患儿自两周前感冒后，即发咳嗽、痰鸣、喘息，西医院诊治，先予口服“头孢克肟”抗感染，“复方福尔可定口服液”止咳化痰，“美普清”解痉平喘，“仙特明”抗过敏，患儿症情未能控制，咳嗽、喘促加剧，并伴发热，体温波动于38℃上下，外院再予“甲强龙”静脉点滴、“强的松”口服抗炎平喘解痉止咳，并“头孢他啶”静脉点滴抗感染治疗三天，患儿喘促稍平，咳嗽剧烈，夜间咳致难以安睡，身热渐高，体温波动于39摄氏度上下，遂来国华中医儿科求治。

附宝贝体检报告

宝贝吃的西药

宝贝病例

郭医师

初诊

初诊：年11月11日来国华初诊咳嗽频作，喘息气粗，喉中痰鸣，鼻塞涕多，身热不退，胃纳尚可，二遍自调。

查体：舌略红，苔薄净，指纹及风关，色紫。神志清楚，精神萎软，面色黄中带苍，唇周略绀，吸凹征（+），咽略红，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可及两肺满布中粗湿罗音及呼气末哮鸣音。心腹无殊。

辨治思路

此案小儿咳喘发作已逾2周，经抗感染、抗炎、解痉、平喘、止咳等现代医学治疗，咳喘未能控制，反增发热一症，家长失望无奈之下，转投我处希求中医药治疗。

来诊时患儿咳频气粗，身热不退，面色苍黄，精神萎软，听诊双肺满布中粗湿罗音及哮鸣音，舌略红，苔薄净，指纹及风关，色紫。

析其病证乃为：外感之邪，传变入里，闭阻肺气，肺气失宣，津液聚而成痰，阻于气道，郁痹肺络，又致肺之肃降无权，而发咳嗽、痰鸣、喘促诸症；外邪入里，正必抗之，然小儿脏腑柔弱，气血未充，肺常不足，实无力抵御而致外邪长驱直入，由表及里伤于肺脏，幸此小儿脾胃中土尚安，正气未衰（由其病日虽久，犹自胃纳可，二便调可知），邪力亦已减弱（此乃西药治疗之效，明眼不可不识），故于此时，正邪双方踞于肺脏方得一战，而见发热之象，斗争愈剧则发热愈高。

此战若邪胜正衰，病情进一步发展，必由肺而涉及它脏，甚至导致心阳虚衰（肺性心衰）或邪陷厥阴（肺性脑病）等危急重症；若正胜邪退，则能使病情好转，渐趋康复，实为关键一役。

故当下治疗亟需扶正祛邪，予小儿推拿手法：健脾以培土生金，泻肺以清热化痰；小儿脐疗：二陈为主方健脾燥湿化痰，苏子、车前子泻肺逐饮、降逆平喘，桂枝、白芍燮理阴阳，入气血而鼓舞正气，调营卫而祛邪外出；配合简方口服：苏子、车前子理法同前，太子参益气养阴。处方三日。

附：宝贝病例

郭医师

二诊

二诊：年11月13日。11日治后，患儿身热更炽，发热至40摄氏度上下，咳嗽仍剧。12日治后，身热渐退，体温波动于38摄氏度上下，咳嗽得减，喘息已平，但头汗出，涕浊而多。13日来诊时患儿喉中痰声漉漉，精神转振，面色转华。

查体：双肺呼吸音粗，两肺粗湿罗音较前诊时显著减少，未闻及哮鸣音。舌略红，苔薄白腻，指纹及风关，色紫。

辨治思路

患儿经治咳减喘平，身热渐清，痰声漉漉，涕浊而多，面色转华，精神转振。此乃正胜邪退，肺复宣肃之象。肺窍得通，而见痰、涕俱多，此时切忌敛肺止咳，须当开宣肺窍，豁痰逐涕，使邪有出路，并再扶正，以求邪去正安。

小儿推拿治法主以扶正祛邪兼施，健脾益气，清肺化痰；脐疗方中去苏子、车前子，而增太子参益养气阴，车前草清肺化痰，辛夷、白芷宣通肺窍；口服方仍守原意。处方3日。

附：宝贝病例

患儿经13日当天治疗后，身热已平，六次治疗完结时，喘息全无，咳嗽少作，喉痰未净，浊涕少许，家长未复诊继续治疗。

郭医师

三九贴

12月再来国华进行三九敷贴调理体质，相信宝贝体质会越来越强大。

附：宝贝病例

宝贝

治疗

宝妈

反馈

国华郭医师此类患儿经治邪虽已去，正气亦已大伤，若能在其后继续治疗，施以健脾化痰、补肺益气等法巩固疗效，则更能有效增强其抵抗力，减少反复呼吸道感染的发病几率，发挥中医“治未病”的作用。

非常感谢家长们对国华小儿推拿的信任，选择国华小儿推拿，小儿推拿为儿童健康提供了一种全新的自然、安全、简单、有效的方法，可替代部分药品，减少药物副作用对孩子身体的伤害！坚持推拿让宝贝健康成长！

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两个月嘉宝咳嗽有痰、腹泻的治疗分享（内附辩证思路供参考学习）↓↓↓

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