儿童哮喘宝典哮喘急性发作的家庭急救

哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。

哮喘儿童可以平常没有什么症状，跟正常儿童一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。通常这种情况称之为急性发作。或者有些哮喘儿童，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。

哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。

对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患儿应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：

（1）曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；

（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；

（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；

（4）目前未使用吸入激素；

（5）过分依赖速效β2－受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的儿童；

（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；

（7）有对哮喘治疗计划不依从的历史。

哮喘急性发作

没有得到良好治疗的哮喘很容易产生急性发作。常见的病因有：

1.感染

2.冷空气

3.过敏源

4.运动

5.物理、化学刺激

常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

哮喘急性发作气道病理变化

哮喘发作时，会出现咳嗽、喘息、胸闷、气急、呼吸困难，甚至呼吸衰竭和死亡

哮喘急性发作-处理原则

?积极使用支气管舒张剂

?严密观察病情和治疗后的反应

?有指征时：及时应用全身激素

?吸氧（需要时）

?做好人工通气的准备

轻度哮喘发作的处理

哮喘轻度发作（症状轻微，无缺氧）——可选择吸入支气管舒张剂/口服支气管舒张剂治疗。

首选吸入治疗，药物通过雾化泵或储雾罐吸入，能直接达到气道，迅速发挥解除气道痉挛的作用；但如果家中没有吸入的药物，在哮喘轻微发作时，也可采取口服支气管舒张剂治疗。

口服的支气管舒张剂：

1.美普清糖浆：一天2次，可根据年龄、症状适当增减。

美普清糖浆剂量

2.美普清片剂：6岁以上儿童，每天2次，每次1片（25μg）；6岁以下儿童，酌情减量。

3.易坦静：小儿（12岁以下）：口服，一次2.5～15ml，一日2次。根据年龄及体重调整剂量，请参考下表。

易坦静剂量

4.爱纳灵：＜3岁，每次2mg(0.5粒)，每12小时1次；3-12岁，每次4mg(1粒)，每12小时1次。

中度哮喘发作

哮喘中度发作——吸入治疗。

在此阶段，除了有明显的咳嗽、气急、胸闷、呼吸困难临床症状外，同时还会有不同程度的缺氧和明显的哮鸣音。

需要立即在家中第一时间进行急救治疗，首选吸入支气管舒张剂+加倍的吸入性糖皮质激素，缓解气道阻塞和缺氧情况。

严密观察病情和治疗后的反应，如果短时间仍无法缓解，医院进一步急救治疗。

各年龄段吸入治疗方案：

1.婴幼儿——家庭雾化吸入

常用的雾化吸入配伍（选择一种，视家中备有的药物而定）：

①博利康尼+普米克令舒

②博利康尼+爱全乐+普米克令舒

③万托林+普米克令舒

④万托林+爱全乐+普米克令舒

⑤可必特+普米克令舒

2.学龄前儿童——家庭雾化吸入或储雾罐+定量气雾剂

定量气雾剂+储雾罐（面罩式）的使用方法：

定量气雾剂+储雾罐（口含器）的使用方法：

3.学龄儿童与年长儿——定量气雾剂

短效的支气管扩张剂：通常3-5分钟即可见效，疗效维持4-8小时。20分钟后可重复喷药，重复3次后仍不能缓解，医院急诊。

定量气雾剂的使用：

如果平时使用信必可进行维持治疗，可采取加倍吸入来缓解临床症状，一般儿童每日不超过6吸。

但由于严重发作时，呼吸费力，吸气乏力，药物可能会无法达到远端支气管，所以也推荐雾化或通过储雾罐吸入支气管舒张剂。

重度哮喘发作

哮喘重度发作（呼吸衰竭，严重缺氧）在家庭吸入治疗基础上，立即急诊急救。

情绪对哮喘的影响

情绪应激是一种重要刺激物，焦虑可以是哮喘发作加剧的触发因素?稳定期的哮喘患儿，在情绪波动后（大哭、发脾气等）哮喘突然发作。

一部分孩子会因为哮喘发作时的症状而感觉惊恐、焦虑、抑郁。

家长的紧张和焦虑情绪，会传染给孩子，给患儿造成心理压力。

哮喘发作时家长的行为策略

孩子哮喘发作，家长不可过于紧张，尤其不应在孩子眼神里显得手足无措。

应该镇定自若，给孩子信心，除了应急药物外，扶孩子到阳台/户外呼吸新鲜空气。

好言安慰孩子，解除焦虑不安

关于举办“全国微创穴位埋线技术综合班暨微创穴位埋线治百病”的通知

（国家级Ⅰ类继续教育项目，编号BZ，学分5分）

各级有关医疗机构及从业医师：

为进一步推广卫生部十年百项推广项目——穴位埋线疗法，更好地推动和发展中医针灸的诊疗技术，加强全国各地区中医针灸医疗单位及其从业医师的交流与合作，特面向全国推广举办“全国微创穴位埋线治百病技术综合班”。年全国微创穴位埋线班定于年9月8号-9月10号在贵州贵阳举办现将有关事项通知如下：

一、

1、微创穴位埋线技术原理、操作方法及针对临床常见病症的治疗原则、辨证分型和处方配穴；

2、穴位埋线疗法在肥胖病、美容方面的诊断及治疗（痤疮、黄褐斑、除皱）；

3、穴位埋线对常见疼痛病的治疗（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症），发病原理和治疗方法；

4、穴位埋线在内科病中的应用（呼吸系统疾患：过敏性哮喘、过敏性鼻炎；消化系统疾患：胃炎、胃溃疡；治疗高血压、脑血栓后遗症、失眠、干眼症、便秘、癫痫、振颤麻痹等）；

5、穴位埋线调理与治疗妇科病、更年期综合症、亚健康及保健养生等方面的应用；

6、穴位埋线常用穴位的定位，埋线特点，注意事项；

7、穴位埋线治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、精神神经系统、运动系统、心脑血管系统等；

8、穴位埋线疗法临床应用、指导、现场操作演示（发放埋线针具，学员亲手操作）。

二、

1、突出新技术！在原课程（美容、疼痛、减肥）的基础上，突出了“内科、妇科，儿科”等相关病种的教学，即真正做到穴位埋线治百病，所有新技术，均倾囊相授。

2、全国唯一将埋线医疗、埋线美容、穴位注射技术融为“三位一体”的教学模式，学员只参加一个学习班，就可以学到三种实用技术。

3、本班为精英教学模式，人数控制在30人左右，确保让每个学员都可以学会，由全国最著名埋线专家亲自授课，专家和学员同台操作，“手把手”互动教学，直到学会为止，结业后即可独立开展工作。

三、

医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆，减肥、美容行业从业人员等。各级军休，老干（疗养）院所及企事业医务室等相关单位人员。

四、

唐治安年6月出生于中医世家，河南省长葛市人，自幼承家传习医，偏爱针灸先后拜卢氏县老中医张敏，山西省针灸研究所所长新九针创始人师怀堂教授为师。年11月到中国中医研究院参加“全国高级针灸进修班”学习埋线技术.年至年任长葛市增福庙乡卫生院针灸科科室主任主治医师。年9月医院“九针埋线科”任科室主任。年11月被河北省老科学技术工作者协会埋线医学分会聘任为理事。年6月被任命为副会长。经河北省老科协埋线医学分会专家组评审：授予“埋线医学专家”称号。临床治疗运用怀堂新九针结合埋线治疗法突出火针、埋线。对脾胃、哮喘、类风湿、中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症有独特的疗效。先后发表论文数十篇，撰写的《穴位埋线配合火针治疗类风湿关节炎30例》经中华名医学会学术部评审荣获“优秀论文奖”年4月20日，在北京人民大会堂参加第五届中国名医论坛代表大会特邀嘉宾。曾被《中国社会报》、《长葛报》多次报道，在当地颇有声誉，为当代针灸名医。

五、

凡参加我院举办的微创穴位埋线班学员，均可享受一次交费终身免费复训的待遇！

六、

1.学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分。

2．颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）。

七、

1、培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。

食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。

新学员提前注册缴纳报名费元，可优惠元，即总费用元；老学员进修免培训费。

2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。

3、为保证培训质量，本班有名额限制（30人），开班前需提前联系，以报名先后顺序安排席位，敬请谅解。

班次

学习时间

报到时间

学习地点

授课老师

第60期年9月8日-9月10日7日全天报到贵州贵阳唐治安教授第60期年9月12日-9月14日11日全天报到广西南宁赵喜新教授第60期年10月1日-10月3日30日全天报到河北石家庄赵喜新教授第60期年10月10日-10月12日9日全天报到广东广州姜军作教授第60期年11月1日-11月3日31日全天报到山东济南赵喜新教授第60期年11月5日-11月7日4日全天报到浙江杭州唐治安教授

全国统一报名及咨询、

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