嗓子疼也能要命即墨这个病人生死只在10

11月14日，65岁的王先生特意拿着锦旗和感医院，要找耳鼻咽喉头颈外科副主任江安世。王先生颈部手术的瘢痕还在，但说话已经没有大碍：“我打听了，他今天上班。我要谢谢他，真的是给了我第二次生命。”

一个月前的10月19日，王先生起床后感觉嗓子疼，因为之前患有感冒，就没当回事。下午觉得嗓子开始肿了，到了晚上嗓子还是疼，就去社区医生那拿了点感冒药。喝了水却咽不下药且憋气，自己感觉不好，医院。

当晚是耳鼻咽喉头颈外科刘振华医生值班，想起当天的情景刘医生仍然感到惊险：“我夜里10点38分接到急诊电话，不到2分钟到了抢救室，看到病人呈吸气性呼吸困难，甚至连病史叙述都费力，判断是急性喉梗阻，立即给病人应用甲强龙等迅速缓解咽喉部水肿的药物，积极做好气管切开的准备，并立刻通知上级医师江安世副主任。”

通常静脉用药都能迅速奏效，但是王先生连续应用了甲强龙和地塞米松，效果差，呼吸困难加重，出现呼吸心跳停止、意识丧失。医护人员兵分两路，双管齐下，立刻启动心肺复苏，配合药物抢救。

刘振华应用麻醉喉镜迅速挑起患者喉部，发现会厌肿胀如球，无法插管，决定立刻急症行气管切开。此时江安世已经赶到抢救室，在来不及应用局麻药物的情况下，仅用2分钟就完成了原来需要20分钟的气管切开术。

解除呼吸道梗阻后，患者很快血氧上升到95%以上，心跳意识恢复，转入ICU继续治疗。看看表，此时距离王先生进入抢救室，仅仅过了15分钟。不到一顿饭的工夫，王先生却在生死之间打了一个来回。

通常人的心跳停止超过4-6分钟就会导致病人不可逆的神经损伤，超过15分钟就会脑死亡。给病人气管切开时，病人毫无反应，伤口只有少量血液渗出，这说明病人心跳停止后全身循环已接近衰竭。江安世本来在家听班，会厌水肿这种常见医院。但他不放心，从家里开车赶来了，正好赶在危急时刻，拉住了王先生迈向死亡的步伐。

王先生病情稳定后，转入耳鼻喉科病房接受治疗。期间行电子喉镜检查确诊他患有会厌炎并发会厌脓肿，这也是大剂量激素冲击仍然不能改善他呼吸道梗阻的原因。水肿可以药物消除，但脓肿只能通过手术解决。江安世给他安排了会厌脓肿激光切除手术，在住院18天后，王先生终于可以开开心心回家看小外孙了。

11月14日，看到专程来送锦旗的王先生，正在门诊忙碌的江安世主任没有过多寒暄，他认真地查看了王先生气管切开留下的伤口，重新换了药。“救回一条人命，我也挺高兴的。”他低调地说。

急性会厌炎是怎么回事？

急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。

会厌在哪

会厌是一页舌状软骨片结构，外包着黏膜，就长在声门的上方，相当于声门的自动活盖。平时它敞开，气体可自由出入呼吸道，人就可以进行气体交换；当吞咽食物或喝水时，会厌翻下来把声门盖严，食物和水就不能进入呼吸道，只能进食道入胃，避免了呛咳窒息。会厌既像交通警察，又像声门的门卫，对咽喉这个交叉路口的交通秩序实行严格管理。

悬雍垂不是会厌

有人以为张开嘴照镜子，嗓子深处那个下垂的小舌头就是会厌。错了！嗓子深处那个下垂的小舌头并不是会厌，而是悬雍垂。会厌还在下方，照镜子是看不见的，就是医生用压舌板检查病人嗓子，也看不见会厌和声门。只有用喉镜检查才能看到会厌和声门。所以，门诊医生看病，不用喉镜检查，难以发现会厌的病变。

如何预防急性会厌炎

避免会厌损伤：包括热损伤（高热食品、吸入烧伤等）、异物骨刺等外伤、医源性器械损伤、化学损伤、放射线损伤等，即使轻度会厌黏膜损伤，也等于为菌毒开放了门户。对于会厌邻近器官的急性炎症（感冒、咽喉炎、咽峡炎、扁桃腺炎等）要及时治疗，防止感染蔓延。

提高全身免疫功能：平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对免疫力低下的特殊人群，如脾切除术后、肿瘤、艾滋感染等影响免疫功能的情况，应采取相应措施，提高其免疫力。养成良好卫生习惯：要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。全身性的变态反应敏感（特异体质）人群，应避免接触过敏性物质，以免引起黏膜包括会厌区黏膜的水肿。及时就医：如果有咽痛，伴有呼吸不畅，咽部异物感，医院就诊，不要存在侥幸心理，拖延有效的治疗，酿成大患！就医时，千万，千万不要自驾车！

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