药物相关的儿科急诊

来源：生命桥医学网

　　加拿大儿科急诊的所有病例中，有8%为药物相关；其中65%是可预防的。

　　关于药物相关儿童急症的频率和特点还缺乏数据。为了填补这一知识空白，研究者前瞻性地评估了加拿大一所儿科急诊室一年时间内接诊的位儿童（平均年龄6.1岁）。如果主诉与药物直接相关，而这个药物治疗与当前最佳治疗不一致，即可由急诊经治医生和一位药师担任的研究助理判定为可预防。

　　结果如下所示：

　　在所有急诊病例中，例（8%）与药物相关，其中例（65%）被认为可以预防。

　　最常见的药物相关病例原因分别为药物不良事件（26%）、低于治疗剂量（19%）和药物依从性差（17%）。

　　最常见的相关药物为抗感染药物（27%）、呼吸系统药物（22%）、中枢神经系统药物（20%）、免疫抑制剂（8%）和消化系统药物（6%）。

　　患儿因药物相关急诊住院的发生率是非药物相关急诊的近7倍。

　　在多变量分析中，药物相关急诊病例较多发生于较大年龄儿童（平均年龄8岁），分诊时紧急性评分较高，且多伴有合并症。

　　评论

　　药物相关急诊病例数多得令人担忧，尤其是考虑到许多本来是可以预防的。医务人员对所开的药物应非常谨慎，考虑其潜在的不良事件。对于必要的药物，为了确保依从性，应在离院前对患儿家属进行教育，强调依从的必要性。

编译自：NEJMJournalWatch

参考文献：

ZedPJetal.Medication-relatedemergencydepartmentvisitsinpediatrics:Aprospectiveobservationalstudy.PediatricsFeb2;[e-pub].

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（图片来源：Wikimedia）

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