快准稳诊疗急性喉炎

一、概述急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。冬春季节好发。若发生于儿童，病情较为严重。二、病因1、感染：一般认为多发于感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等。；常见病毒为流感病毒；2、上呼吸道病灶存在：急性扁桃体炎、鼻窦炎；3、职业因素：过多吸入生产性粉尘、有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高； 　　4、外伤、异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎；5、烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时，易诱发本病;6、上呼吸道传染病的合并症：麻疹、百日咳等。三、临床表现1、急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等；2、声嘶：是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗，重者发音嘶哑，严重只能作耳语，甚至完全失音；3、喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管产有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽；4、咳嗽多痰：因喉粘膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。间接喉镜检查：可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀，声带呈红色，有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚，两端较窄呈梭形，发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。四、鉴别诊断根据患者症状结合喉镜所见，诊断不难。1、急性会厌炎：喉痛剧烈、起病急、发展快、语言含糊不清、无声嘶、喉镜检查见会厌充血肿胀明显，呈球状；2、下呼吸道异物：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸入史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断；3、急性喉气管支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，吸气及呼气均感到困难，炎症范围深入至下呼吸道，肺部听诊可闻及干、湿性罗音，呼吸浅、快，可出现全身症状。内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难；4、白喉：白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。??五、小儿急性喉炎的治疗1、及早使用足量抗生素和糖皮质激素；2、如有严重阻塞，药物治疗好转，则应及时行气开；3、支持疗法，注意补充液体，维持水电解质平衡。使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。原则1、大剂量激素+抗生素+吸氧+镇静，严密观察准备好麻醉喉镜和气插；2、尽量使者安静体息，减少哭闹，以免加重呼吸困难，尽量少故导致患儿哭闹的检查和处理;3、迅速给氧镇静以避烦躁加重喉水肿（应避免使用抑制呼吸中枢的镇静剂)；4、在严监控和吸氧的条件下，Ⅱ喉阻患儿可以给予那根镇静药物；5、氧驱雾化吸入布地奈德或地塞米松、肾上腺素等，将1:(1mg/ml)的肾上腺素0.5ml/kg加入3ml盐水中雾化吸入(4岁儿童最大剂量为2.5ml.4岁以上儿童最大剂量为5ml)。肾上腺素能减轻粘膜的水肿；6、放好气管插管或气切开准备;7、尽量先插管，避免故气管切开;8、后续水、电解质平衡理，加强抗感；9、顽固性喉水肿可用钙加大剂量维C;10、激素可以促使炎症的扩散，可适当地增加抗生素的量。预防1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力　2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染 　　4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风　5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯 　　6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇