市中心医院儿科成功抢救一名葡萄球菌烫伤样

抢救葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿

近日，一位病因不明的1岁男童，因全身大面积皮肤红肿、水疱伴高热，医院，发病3天未得到及时治疗，焦急万分的父母求助于媒体，记者通过院创医院，儿科罗志娟主任立即安排患儿入院，经过精心治疗，目前患儿已经痊愈出院。

该患儿入院三天前突然出现眼周、口周红斑，后迅速蔓延至躯干及四肢，医院按普通皮肤过敏治疗，效果不佳，原先全身皮肤红斑基础上出现大量水疱，皮肤触痛明显，皮肤轻轻一推即出现大片剥脱，露出鲜红色湿面，似烫伤样，伴反复高热，精神差，病情危重。经罗志娟主任医师对患儿进行详细检查后，诊断为诊葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，是严重的皮肤感染性皮肤病，须独立病房，避免交叉感染。

患儿年龄小，早期未得到正确诊治，病情进展迅速，如不及时治疗可出现其他脏器损害危及生命，罗志娟主任医师快速组织值班医师赵春辉医生及护理人员进行治疗。然而新的问题又出现了，因该患儿处于中、重度脱水状态，必须立即建立静脉通道，但又因患儿全身出现大面积皮肤剥脱及溃破，静脉通道很难建立，杜虹护士长克服困难以最快的速度建立好静脉通路，保证患儿及时治疗，全科医护人员迅速为患儿进行高频通气呼吸支持、扩容补液、维持水电解质平衡及内环境、抗感染、中和体内毒素等对症治疗。在主管医师赵文静的精心治疗及全体医护人员密切监护下，患儿各项生命指标趋于平稳。

由于抢球及时、治疗方法得当，经过一周治疗后，没有出现相关并发症，病情恢复顺利，现患儿原有皮肤溃破已痊愈，体温正常，健康活泼，近日已痊愈出院。

“葡萄球菌烫伤样皮肤综合征”，是一种严重的急性泛发型剥脱性脓疱病，多先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤红斑，迅速向周围扩展至躯干、四肢近端，甚至泛发全身，2-3天内在红斑基底上出现大小不等水疱，可进一步融合成大疱，触痛明显，疱壁薄、松弛易破，表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润面，似烫伤样，尼氏征阳性。本病好发于婴幼儿，疾病急骤，致病菌为凝固酶阳性的噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染，该菌可产生剥脱毒素—表皮松解素，这种毒素在血清中含量高时则出现皮肤损害及剥脱，该毒由肾脏排泄，但婴幼儿排泄缓慢，故病情危重。患儿可出现发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，合并症可有结膜炎、败血症、蜂窝织炎、肺炎等，病情进展快，如未积极有效治疗，死亡率较高。

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