院长降低院前急救和儿科门槛是激励出了

来源于健康界作者：李爱勤

7月28日，湖南省卫计委医学考试中心转发国家卫计委通知，在医师资格考试中对院前急救和儿科岗位从业人员实施加分，一时激起千重浪。

去年的9月28日，我撰写过一篇文章《儿科，爱你不容易》，体制外的新浪网编辑很快将这篇文章置顶在新浪博客的头条。那篇文章开门见山的第一句话，中国缺少20多万儿科医生，这已经是一个痛了很久的旧伤。今年的7月28日，湖南卫计委的医学考试中心不经意地掀开了这块久拖不愈的伤口，让它彻底暴晒在国人眼前。

到底是什么让院前急救和儿科连累到如此多的医生呢？实不相瞒，这两个专业都和发病急、变化快、死亡率高的病患有关。从事这两个专业的医生，理应比其他学科需要更高的专业素养，却因为人员不足的问题要走“降分录取”的路子。

为此，我们就儿科的困局来看看这中间的诸多缘由。

在儿科待过，或近距离接触过儿科的医生护士乃至细心的家长们，都有一些异样的体会。从门诊就医来看，儿科人头拥挤，环境嘈杂，医生与小患者的沟通困难，病人协同配合的情况极少。从医院管理上看，儿科的运行医院的成人科室，工作量大、风险高却得不到相应的回报。从专业自身来看，儿科患者起病急、来势汹、发展快、变化多、死亡率高、风险大、纠纷多。医院里，儿科成了大多数临床医生专业方向的最后选择，或者是最无奈的选择。

设想我国国民人均寿命72岁，按照0到18岁为儿科服务范畴，那么儿科承载了四分之一国民的医疗服务。但是，如此庞大的服务需求却在我国医学本科教育体系中找不到位置。年教育部对《普通高等学校本科专业目录》作了调整，删除了儿科学的本科专业，随后国内医学院校陆续撤销了儿科学专业。取消儿科学专业，直接导致今天我国20多万儿科医师短缺，还间接地引发医学生对儿科专业的歧视。

目前看来，恢复儿科专业或许指日可待。不过，让在任的儿科医生安于工作，让将来的儿科医生憧憬儿科，还需要一系列可行的激励措施。

现在，降低院前急救和儿科医生的从业门槛，并不能解决目前两个专业面临的困境，不见得能调动医生们的积极性。院前急救完全可以作为医生们正式确定岗位前的必须课，而对儿科来说问题可能会更多，解决儿科的问题似乎更加紧迫。首先，要从“量”上解决儿科医生的来源问题，医学院校开设儿科方向的专业是一条有效的途径。其次，要充分考虑儿科的特点，适当增加儿科医护人员的编制，缓解儿科医生的劳动强度。第三，要在经费投入上向儿科倾斜，儿科的经济回报低，不能指望儿科医生去想向患儿要回报，医院要加大对儿科的投入。第四，提高儿科医护人员的待遇，设置儿科津补贴。

院前急救之所以也列入了考试加分序列，其实和儿科一样，不外乎也是劳动强度大、风险系数高、付出大回报低等原因。降低门槛不能拯救院前急救和儿科，要让激励来吸引更多的人才加盟，要让正确的激励来助推这两个专业的发展。

激励院前急救和儿科，是一项牵一发而动全身的改革，重视与慎重不可或缺。

（本文医院副院长）

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