消化系统常见疾病护理常规,这些内容要注意

上消化道出血

1.病情观察：

1）血压、脉搏、血氧饱和度。

2）24小时出入量

3）呕吐与黑便的量、次数、性状。

4）皮肤颜色及肢端温度变化。

5）估计出血量：

（1）胃内出血-ml可引起呕血。

（2）出现黑便，提示出血量在50-70ml.

（3）大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。

（4）柏油便提示出血量为-ml。

6）观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

2.症状护理：

1）呕血的护理

（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时备吸引器。

（2）观察出血情况，并记录颜色、量。

（3）遵医嘱输血、补液、止血，并保持静脉通畅。

2）便血的护理：便后应搽净，保持肛周清洁、干燥；便后应缓慢站立。

3）疼痛的护理：

（1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医生。

（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4）发热的护理：硬化治疗后可能有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

3.一般护理：

1）出血期卧床休息，随着病情的好转逐渐增加活动量。

2）呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。

3）出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的食物。

4）经常更换体位，避免局部长期受压；保持床单位平整清洁、干燥。

5）安慰体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

肝硬化

1.病情观察

1）询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。

2）肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。

有无门静脉高压失代偿表现及出血情况。

有无精神神经症状。

2.症状护理

1）营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。

2）腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医生做好腹腔穿刺的护理。

3）皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。

4）便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

5）腹水的护理

（1）大量腹水时取半卧位。

（2）饮食：按病情给予低盐或者无盐饮食，每日液体摄入量不超过ml。

（3）皮肤护理：保持床单位干燥平整，受压部位经常给予热敷和按摩。

（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出入量，定期测量腹围和体重。

6）并发症的护理

（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予降温处理。

（3）肝性脑病：定时监测什么体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

（4）有肝功能衰竭、电解质紊乱时，及时通知医生。

3.一般护理

1）适当运动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利于肝细胞恢复。

2）给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄入，补充维生素，有肝昏迷先兆应暂禁蛋白质，有腹水应给少盐或无盐饮食。

3）黄疸可致皮肤瘙痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

4）指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。

5）肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给予精神上安慰和支持，保持心情愉快。

原发性肝癌

1.病情观察

1）有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

2）意识状态有无烦躁不安和嗜睡。

3）有无门脉高压所致的出血现象，如肠鸣音情况、有无黑便、呕血、大便潜血。

4）皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

5）进食情况及营养状态。

2.症状护理

1）疼痛的护理：遵医嘱给予止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2）出现意识障碍按照昏迷病人护理常规进行。

3）出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠鸣音、便潜血、血红蛋白的变化。

4）腹水的护理

（1）大量腹水时取半卧位。

（2）饮食：按病情给予低盐或者无盐饮食，每日液体摄入量不超过ml。

（3）皮肤护理：保持床单位干燥平整，受压部位经常给予热敷和按摩。

（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出入量，定期测量腹围和体重。

3.一般护理

1）视病情卧床休息。

2）病重时进行特殊口腔护理。

3）保持床单位整洁，避免局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。

4）高热量、高维生素饮食。

5）鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。

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