儿科护理危急值及处理流程

儿科护理危急值及处理流程

当患儿出现以下异常情况时，请按下列流程执行：

高热：体温≥38.5度或半小时内体温升高0.5度，警惕高热惊厥。措施：体温≥38.5度或半小时内体温升高0.5度→通知医师→遵医嘱给予药物降温→给予相应的护理措施→观察用药效果及时测量体温→与医师沟通→绘制于体温单中或记录在护理记录单上

心率失常：警惕心源性疾病的发生

措施：心率发生节律及频率异常时→嘱其卧床休息→通知医生→遵医嘱给予吸氧→建立静脉通路→遵医嘱使用抗心律失常药物→如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在次以上或60次以下(每分钟)均需报告医生→做好用药指导→严密监测心律、心率和血压→评估用药效果→做好记录

呼吸异常：警惕呼吸衰竭的发生。

措施：呼吸节律及频率发生异常时→给予持续氧气吸入并立即通知医生（必要时做好建立人工气道的准备）→建立静脉通道→遵医嘱给予药物治疗→保持呼吸道通畅→给予相应护理措施→观察用药效果缺氧情况有无改善→做好记录

血压异常:警惕其他系统并发症

措施：患儿血压升高或降低→协助患儿取合适体位→通知医生→按医嘱应用降压药物→评估用药效果→作好记录注：（1岁以内收缩压70-mmhg舒张压50-70mmhg；1-2岁收缩压80-mmhg舒张压50-80mmhg；2岁以上血压:收缩压=年龄×２＋８０ｍｍｈｇ舒张压＝收缩压×２／３）

惊厥：警惕窒息。

措施：患儿出现惊厥征象→立即通知其他护士或医师→压舌板至于上下牙间防止舌咬伤，防止坠床→保持呼吸道通畅→建立静脉通道，遵医嘱给予止惊药物治疗→给予持续氧气吸入→必要的安全护理→评估用药效果→与医师沟通→记录

腹泻：防止脱水

措施：短时间内患儿大便次数≥4次或每日超过10次/日、或大便性质改变→通知医师→给予臀部护理→做好饮食及用药指导→遵医嘱给予补液等治疗→观察尿量及腹泻情况→评估用药效果→做好护理记录

三日无大便：

措施：患儿三日无大便→评估患儿饮食状况→指导给予粗纤维饮食→仍无大便排出→通知医生→给予开塞露通便→记录

微量血糖异常：患儿空腹血糖＜3.9mmol／L或＞6.6mmol／L措施：患儿空腹血糖＜3.9mmol／L或＞6.6mmol／L→通知医生→监测血糖变化→必要时遵医嘱→给予药物处理→做好用药指导→记录。

血气分析值异常：警惕呼吸衰竭或电解质紊乱引起抽风PO2＜60mmhgPCO2＞50mmhgNa＞或＜mm／ｌK＜

2.5或＞５.５mmol／ｌ

措施：立即通知医师→按医嘱给予补液纠正电解质紊乱或调节呼吸机参数→观察用药效果、患儿缺氧改善情况→观察有无惊厥征象→做好应急处理→记录

少尿或6h无尿：警惕脱水或小儿肾功能衰竭

措施：发现患儿少尿或6h无尿→评估患儿饮食补液及出汗情况→立即通知医师→给予饮食饮水→建立静脉通道→遵医嘱给予补液→检测尿量及肾功→有异常及时通知医师→记录

微量血糖异常：

措施：患儿空腹血糖＜3.9mmol／L或＞6.6mmol／L，输液时超过15mmol／L→通知医生→监测血糖变化→必要时遵医嘱→给予药物处理→做好用药指导→记录

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长按







































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