独家调查全面二孩时代的儿科医生

近年来，我国儿科医疗资源短缺的矛盾日渐突出。特别是随着国家“二孩”政策的出台，新生儿数量攀升，“儿科医生荒”问题变得愈发严峻。

儿科医生究竟有多紧缺

在北京医院儿科门诊，记者见到了儿科主治医师孟洪，据她介绍，科室里现在有十个大夫，但是除了一个休产假的大夫，几位去几内亚支援的大夫，目前出门诊的只有四人。

儿科被人称为“哑科”，孩子不会描述自己的症状，医生主要和家属沟通。北京天通苑是中国最大的居住区之一，有常住人口40万，流动人口30万，这样的基数，医院的儿科常年人满为患。作为儿科副主任的孟洪和同事们平均每天的门诊量约为70-80人次，除了出门诊，看病房、新生儿看护也都在儿科医生的工作范围内。

医学院流传一句话，“金眼科，银牙科，千万别干小儿科”，《年卫生计生统计年鉴》显示，我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿，占全国门急诊总量的9.84%；医疗机构儿科执业（助理）医师日均承担的门诊人次数是医疗机构其他执业（助理）医师工作量的2.4倍；年均承担的出院人次数是其他执业（助理）医师的2.6倍。

孩子哭闹，家长焦躁，医生忙碌。过敏史、服药史、既往病史、病历，医生语速飞快，上听诊器、看咽部、测流感，建议服药、雾化。医院的儿科快手，有平均3分钟看完一个病人的记录，孟洪对自己的要求是5到6分钟看一个病人，但快与慢的平衡太难掌握了。孟洪告诉记者：“有家长在外面等的时候就觉得为什么给别人看病的时候这么久还不出来，到我进来的时候，怎么一会儿就给看完了。”

看病快，高负荷的儿科医生现状佐证了我国儿科医生现巨大缺口的社会现实。根据《年卫生计生统计年鉴》显示，医院99所，设置儿科的医疗机构共有35，个。而据初步统计，我国0-14岁儿童总人数约2.3亿，占全国总人口数的18%。当前中国儿科医生总数约为10万人，需要服务2.6亿0—14岁儿童，平均每名儿童才能拥有1名儿科医生。目前中国儿科医生缺口已超过20万名。不仅如此，儿科还是医患纠纷中的重灾区，孟洪告诉记者，孩子是所有家庭的心头肉，孩子生病，家长的情绪往往很容易激动。

一方面是职业风险高，工作强度大，待遇收入低于同行水平，另一方面是家长的不信任和被称作“小儿科”的不尊重，不少医生在选择儿科专业时都望而却步。孟洪告诉记者，促使她选择、接受并最终喜欢上儿科医生这个职业的理由可能来自于医者的情怀和身为母亲的那份感同身受。

而对于很多家长来说，孩子看病就是一场没有硝烟的战争，挂号、诊断，场面堪比春运，在焦急中一轮又一轮无止尽的等待。

大缺口来自供给与需求不匹配

那么，儿科医生忙，孩子看病难，问题到底出在哪里呢？国家发展研究中心宏观经济研究部副研究员、医院改革试点联系专家、北京市卫生经济学会副会长江宇告诉记者，儿科医生缺口大主要来自于供给和需求两个方面。

需求主要是家庭就医意识方面的原因，因为现在很多家庭是独生子女，对小孩的病都很重视；另外一个原因是医疗体制，医院相对是不赚钱的，医院，医院，医院，把儿科削弱或者取消了，这就导致儿科越来越集中。

除了需求增加，供给不足也是造成儿科医生短缺的重要原因。江宇介绍说，由于医疗的商业化和市场化，很多医学院学生在选择专业时，不愿意选择儿科专业。

医学生在选择一个专业的时候，首先还是要看经济待遇，但是在我们过去的医疗体制下，用的仪器越多，硬件、药品越多就越挣钱，医生的劳动是不值钱的，所以在这种情况下就导致学生不肯去选儿科，医院也没有积极性去大量设置儿科的岗位，就供需两个方面的因素导致了这个大量的缺口。

除了“等不来”，“留不住”也加剧了原本就捉襟见肘的儿科医生资源。年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》显示，最近3年，中国儿科医师流失人数为人，占比10.7%。其中，35岁以下医师流失率为14.6%，占所有年龄段医师流失的55%。

频频出招缓解“儿科医生荒”

近年来，儿科医生荒的警告不绝于耳，面对儿科医生短缺的难题，相关部门也是频频出招。

年7月27日

《国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》指出：为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，根据岗位实际工作的需要，自年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。

年11月3日

国家卫生计生委办公厅印发《年儿科医师转岗培训方案》提出，此次培训将利用财政经费，用医院医师，使受训医师能独立承担儿科常见病诊治工作。转岗医师培训后，经省级卫生计生行政部门考核合格并符合相关条件的，转岗为儿科执业医师，《医师执业证书》执业范围变更为儿科专业。

年1月30日

卫计委印发了《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》。其中，有两条重要信息：1、合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊之间的有效衔接，不得出现停诊和拒诊情况。2、儿科医务人员不足时，可以对高年资内科医务人员进行专业培训，充实儿科医疗力量。

年7月

除了降低儿科医生执业门槛，加大供给也成为有关部门的重要举措。年，中国医科大学、重庆医科大学等8所高校恢复儿科学本科专业招生，此时距全日制本科儿科学专业停止招生已有近17年。教育部提出加强儿科学科专业建设，将儿科学专业化教育迁移，力争到年，每省（区、市）至少有1所高校举办儿科本科层次专业教育。

江宇认为，儿科的问题不是儿科本身的问题，而是我们整个医疗体制现在存在问题的一个表现，所以要解决儿科的问题，必须依靠整个医疗体制的综合改革。长期来看，最终解决问题还是要靠提高儿科医生的待遇，重建分级诊疗制度。

记者

戴文静赵建伟

编辑

火秦楠

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