郑启仲中医儿科用药经验连载四

仙鹤草

益气理血，可治哮喘

仙鹤草，味苦、涩，性平。入心、肝经。功能：收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。主治：咯血，吐血，崩漏下血，疟疾寒热，血痢，久泻久痢，阴痒带下，痈肿疮毒，脱力劳伤等。

仙鹤草立夏时出苗，寒露时开花成穗，色黄而细小，根有白芽，尖圆似龙牙，顶开黄花，故又名“金顶龙芽”。《药镜拾遗赋》中对其有生动描述：“秋发黄花细瓣五，结实扁小针刺攒……大叶中间夹小叶，层层对比相新鲜。”本品始见于宋《本草图经》，其功效如上所述，后代医家多有发现，寥见言及仙鹤草治咳喘者。唯《纲目拾遗》载：“葛祖方中：消宿食，散中满，下气”。

郑师曰：“仙鹤草一味可定喘。”他在治疗1例小儿久痢时，用真人养脏汤加入仙鹤草一味，不但久痢获愈，其母喜告说，郑大夫您的这个方子不但治好了我儿子的痢疾，他的哮喘病也明显减轻了。继用仙鹤草一味治哮喘而获愈。所以，常在治疗哮喘时，在辨证应用小青龙汤、射干麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、定喘汤等方中加入本品，有明显增强定喘作用。曾用本品一味15～30g，水煎分2次温服，治哮喘获愈。故命名为“独仙汤”。在小儿哮喘缓解期，常用玉屏风散、桂枝汤、四君子汤等加仙鹤草预防小儿哮喘获效。

例1.治疗哮喘发作

常某，男，6岁，河南封丘人。年6月12日初诊。

主诉：反复咳喘3年，再发月余。

现病史：患儿患哮喘已3年，1月前因感受风寒出现咳嗽，咳吐少量白痰，甚时喘鸣，张口呼吸，医院诊断为支气管哮喘，经中西药治疗症状稍有缓解。诊见：咳嗽，咳声重浊，时有喘息，清涕，纳差，面色萎黄，气池色青，大便干。舌边尖红，苔黄腻，脉细数。双肺听诊呼吸音粗，可闻及明显哮鸣音。血常规检查无异常，胸片提示肺纹理增粗。

中医诊断：哮证。

西医诊断：支气管哮喘。

辨证：营卫失和，肺失宣肃。

治法：调和营卫，宣肺平喘。

方药：桂枝汤合小柴胡汤加减。

处方：桂枝6g，生白芍6g，生姜6g，甘草3g，柴胡6g，黄芩6g，党参6g，姜半夏6g，细辛2g，五味子6g，辛夷花6g，仙鹤草15g。中药配方颗粒，6剂，每日1剂，分3次冲服。嘱其停用其他药物。

二诊（年6月19日）：精神好转，咳喘减轻，大便畅，舌质淡红，苔薄黄，脉细。拟上方加乌药8g，6剂，每日1剂，分3次冲服。

三诊（年6月26日）：服药期间未喘，饮食增加，大便正常，舌质红，苔薄黄。

处方：桂枝6g，生白芍6g，生姜6g，大枣6g，炙甘草3g，熟地黄15g，乌梅10g，辛夷花6g（包煎），仙鹤草15g。中药配方颗粒，6剂，每日1剂，分3次冲服。后以玉屏风散加仙鹤草、五味子调理2月余，随访2年未见复发。

例2.预防支气管哮喘

宋某，女，7岁。河南濮阳市人。年9月26日初诊。

主诉：哮喘反复发作4年余。

现病史：患者哮喘反复发作4年，经中西医多方治疗一直未能控制发作而请郑师诊治。时值哮喘缓解期，诊见：形体略胖，面白无华，神疲少语，语声低怯，动则气促，纳少便溏，舌质淡体胖，苔白薄，脉弱无力。其母拟带其外出，唯恐哮喘复发，请求带药防患于未然。

郑师遂书：仙鹤草（中药配方颗粒），每次15g，每日早晚各1次冲服。

二诊（年10月30日）：患儿服上方1个月，不但哮喘未发，且精神明显好转，面色增华，语言增多，其母请求郑师根治之方。

书方：独仙汤合玉屏风散加减：仙鹤草15g，黄芪10g，白术10g，防风6g，炙甘草3g。中药配方颗粒，每日1剂，连用1个月，停药观察。

年5月2日哮喘发作，患儿父母正在旅游路上，自购仙鹤草颗粒服用2日缓解。后每年5月、10月各服独仙汤1个月预防，至年停药，随访5年未复发。

注：笔者曾问郑师，仙鹤草为何能治哮喘？郑师曰，尚待研究。

附篇目录

医论医话

论顿咳从肝论治

小儿秋季腹泻因燥起

吴茱萸汤的临床扩大运用举例

小儿泄泻证治八法

略论小儿体质“三说”

舌诊在儿科临床上的运用

小儿腹泻“胃强脾弱”证初探

江育仁教授“阳可统阴”思想在儿科临床的应用

小儿秋季腹泻论治

顽症莫忘用经方

经方救急效如桴鼓

七载奇汗，一交而泰

少阴急下，可起沉疴

健脾化湿治消渴

谈谈中医师承教育

医生应感谢患者

病症索引

内容节选自《郑启仲中医儿科用药经验》，人民卫生出版社，年8月出版。

主审：郑启仲主编：郑攀郑宏

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