点赞十万分之一多学科协作,羊水栓塞

“看着妻子好起来了，我悬着的心终于放下了，医院。”11月18日中午，医院妇产科病房外，李先生面带微笑地说。

在所有惊心动魄的故事里，李先生的妻子莉子（化名）无疑是幸运的一个。她经历了羊水栓塞、产后大出血、动静脉瘘……这些重症名称写在病历中不过两行字，但现实中，它们中的任何一个都能要她的命。幸运的是，在医院多学科协作下，莉子已转危为安，诞下的婴儿也平安。

莉子今年37岁，是个二胎孕产妇，11月6日，将满41周的她医院妇产科入院待产，希望做无痛顺产。11月8日，临产的她突然感觉乏力，气紧，医护人员对她进行了适时的监护观察。

据妇产科副主任潘长清介绍，在此监护过程中，发现莉子血氧饱和不好（60-70%），同时胎监提示胎儿缺氧，必须紧急实施剖腹产手术。

当天19:19，莉子被推入手术一体化产房，同时麻醉师到位并很快决定紧急剖宫产。19:25，剖腹产手术开始。19:29，男婴顺利取出，有缺氧表现，立即麻醉科、新生儿科联合进行了插管抢救，抢救成功后送入新生儿科继续救治。

手术医生在手术开始时即发现莉子手术切口有明显渗血表现，婴儿取出后，莉子出现子宫出血和凝血功能障碍。从医近20年的潘长清接到电话第一时间意识到，这是羊水栓塞。羊水栓塞由羊水突然进入母体血液循环引起，是引起急性肺栓塞、肾功能衰竭或猝死、凝血功能障碍的严重的分娩期并发症，发病率为1/10万，一旦发生，死亡率最高可达80%，约1/3的患者会在发病1个小时内死亡。

羊水栓塞导致莉子凝血功能全面崩溃，紧随而来的就是难以治疗的产后大出血，妇产科团队立即为莉子做了子宫切除手术。

与此同时，多个科室参与协作下，维持循环、改善通气、输血……生命大抢救的步骤在同步进行。不到2小时，莉子心肺功能维持稳定，出血得到控制，凝血功能得到初步纠正，抢救获得成功。

莉子送入重症监护室后的第二天，盆腔出现积液，经检查是盆腔内部出血，随后多科室开始联合讨论，是选择开腹手术还是介入手术。经重症、血管外科、介入、妇产等多科联合讨论，决定进行介入手术止血，在介入时发现是动静脉瘘，即存在血管畸形，需进行血管栓塞手术，这又是一个新的挑战。

潘长清说，全面保障生命不容一点闪失，医院参加医院的专家做指导。新的手术再次成功，莉子的盆腔出血得到了控制。

在重症监护室呆了四天后，莉子就转回了普通病房。“如今恢复得不错。”潘长清说，羊水栓塞发生几率极低，医院近几十年以来第一次遇到。此次的抢救成功，医院的危重孕产妇综合救治能力的体现。“多学科协作包括了妇产科、麻醉科、血液科、ICU、手术室、检验科、介入室、血管外科等。”

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部分来源：医院

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