中医儿科学传染病二

真题演练

A1型题

1.丹痧的西医名称是

A.猩红热

B.丹毒

C.风痧

D.奶麻

E.水痘

2.丹痧的基本治疗原则是

A.疏风解表，清利咽喉

B.辛散寒邪，化痰利咽

C.清热解毒，清利咽喉

D.温化寒湿，化痰利咽

E.滋阴清热，润肺利咽

答案：AC

知识点总结

丹痧

考点一：发病特点

丹痧是感受痧毒时邪(A族乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病。临床以发热,咽喉肿痛或伴糜烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。本病主要发生于冬春季节。各年龄均可发病,以2~8岁的儿童发病率较高。本病属于中医学温病范畴,又称为“疫痧”“疫疹”“烂喉粉”“烂喉丹痧”。西医学称为“猩红热”。本病早期诊断,及时治疗,一般预后良好。少数并发心悸、痹证、水肿。

考点二：病因病机

丹痧的病因为感受猩红热时邪所致。猩红热病变部位主要在肺胃二经。猩红热时邪,乘时令不正,寒暖失常,机体脆弱之时,从口鼻而入,蕴于肺胃,邪正相搏,卫阳被遏,则见恶寒发热、头痛咽痛等证候。邪毒化火,上攻咽喉,则咽喉红肿疼痛,或起白腐糜烂。火热上熏舌本,则舌色红赤,灼津伤液,则舌生芒刺,状如草莓。肺主皮毛,胃主肌肉,热毒外泄,则皮疹发于肌膜之间。热毒炽盛,由气分窜于营分,则表现出气营两燔的证候,故见壮热,烦渴,皮疹如丹或紫红,融合成片。严重者邪毒炽盛,热闭心包,引动肝风,则出现抽搐、昏迷等危重证候。

考点三：诊断要点

1.有与丹痧患者接触史。

2.起病急,突然发热,咽部红肿疼痛,并可化脓。

3.起病12~36小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背迅速蔓延四肢,色鲜红细小,并见环口苍白和草莓舌。

4.皮疹出齐后1~2天身热、皮疹消退,伴脱屑、脱皮。

5.实验室检查:周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出A组乙型溶血性链球菌。

考点四：辨证论治

1.辨证要点

丹痧属于瘟疫,以卫气营血为主要辨证方法。其病期与证候有一定的联系,前驱期属邪侵肺卫证,以发热恶寒、咽喉肿痛、痧疹隐现为主要表现;出疹期属毒炽气营证,以壮热口渴、咽喉糜烂有白腐、皮疹猩红如丹或紫暗如斑、舌光红为主要表现;恢复期属疹后阴伤证,以口渴唇燥、皮肤脱屑、舌红少津为主要表现。

2.治疗原则

以清热解毒、清利咽喉为基本原则。

3.分型论治

(1)邪侵肺卫证

证候:发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌红苔薄白或薄黄,脉浮数有力。

治法:辛凉宣透,清热利咽。

方药:解肌透痧汤。

(2)毒炽气营证

证候:壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥脱,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。

治法:清气凉营,泻火解毒。

方药:凉营清气汤。

(3)疹后阴伤证

证候:丹痧布齐后1~2天,身热渐退,咽部糜烂疼痛亦渐减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥脱,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。

治法:养阴生津,清热润喉。

方药:沙参麦冬汤。

考点五：其他疗法

1.中药成药

锡类散、珠黄散取药少许吹喉中,可用于咽喉肿痛。

2.西医治疗

首选青霉素,肌内注射,重症加大剂量并静脉滴注,如青霉素过敏,可用红霉素或头孢菌素。

更多信息请