重磅收藏儿科用药剂量计算方法及经典考题

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关于小儿用药相关知识

小儿用药剂量是与治疗效果和不良反应密切相关的重要问题，应给予高度重视。由于儿童的体重、身高、体表面积等均随年龄增加而改变，不同年龄儿童用药剂量差别很大。小儿药物剂量计算方法很多，包括根据体重、体表面积计算；或以年龄估算等方法。我国儿科多采用前两种方法计算。

1、按体重计算：即按药典或药品说明书上规定的小儿每千克体重的用药剂量乘以小儿体重的千克数，即可得到一天的用药量，然后再按药品和病情要求分成数次服用。我国药典对一些药物已规定了小儿剂量，如琥乙红霉素为每日每千克体重30-50mg，分3-4次服用。

2、按体表面积计算：这是一种广为推荐的方法，一般认为此方法的科学性强，既适合于成人又适合于各年龄组的儿童。不论年龄大小可按一个标准准确给药。此法的缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者的体表面积大小，还得知道每平方米体表面积的用药量。体表面积计算公式如下：体表面积（m2）＝体重（kg）×0.＋0.1

此公式适合于30公斤以下的小儿。对超过30公斤的小儿，体重每增加5公斤，体表面积增加0.1m2；对超过50公斤的小儿，体重每增加10公斤，体表面积增加0.1m2

如体重为40公斤小儿的体表面积：30×0.＋0.1＋0.2＝1.35m2。

一些药物规定了每平方米体表面积的剂量，如仅知成人剂量，则根据体表面积比例计算小儿剂量，公式为：小儿剂量＝成人剂量×小儿体表面积÷成人体表面积。成人体表面积可按1.73m2计算。

3、按成人剂量折算：很多药物仅规定了成人剂量，药典对此采用按小儿年龄阶段折算的方法解决。国内外小儿药物剂量根据成人剂量折算方法有几十种，结果有的偏大，有的偏小。中华人民共和国药典（年版，二部）所载的老幼剂量折算表是参考了20余种不同计算法，认真细致地按小儿各年龄、体重、体表面积和细胞外液量比例折算出来的，详见下面“老幼药物剂量折算表”：初生-1个月相当于成人剂量的比例1/18-14；1-6个月相当于成人剂量的比例1/14-1/7；6个月-1岁相当于成人剂量的比例1/7-1/5；1-2岁相当于成人剂量的比例1/5-1/4；2-4岁相当于成人剂量的比例1/4-1/3；4-6岁相当于成人剂量的比例1/3-2/5；6-9岁相当于成人剂量的比例2/5-1/2；9-14岁相当于成人剂量的比例1/2-2/3；14-18岁相当于成人剂量的比例2/3-全量；18-60岁相当于成人剂量的比例全量-3/4；60岁以上相当于成人剂量的比例3/4。

小儿用药量计算方法虽然不难，但由于疾病不同、体质不同，每个人对药物的敏感性不同，也有个体差异，故应请医生决定用药量，按照医嘱用药应是最安全的。

1.一脱水患儿表现烦躁,烦渴,高热,尿少,肌张力高,应考虑(B)A.低渗性脱水B高渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.低钙血症2.一个肾病综合征患儿,有胸水,全身水肿较重,护理该患时不应采用的方法是(D)A.避免皮肤擦伤及受压B.保持皮肤清洁干燥C.阴囊部用吊带托起D.让患儿卧于橡胶单上以利清理床单位E.静脉穿刺时选好血管,争取一次穿刺成功3.小儿前囱闭合的时间为(E)A.4~6个月B.6-8个月C.8-10个月D.10-12个月E.1-1.5岁4.造成婴幼儿易患呼吸道感染的原因是(B)A.血清中IgA缺乏B.分泌型IgA缺乏C.血清中IgG缺乏D.血清中IgM缺乏E.细胞免疫功能低下5.根据小儿年龄不同,将小儿时期分为(B)几个时期A.7B6C.5D.4E.86.关于小儿身长增长规律以下哪项不正确(E)A.前半年平均每月增长2.5CMB.后半年平均每月增长1.5厘米C.第一年身长平均增加25厘米D.第二年平均增加10厘米E.2-12岁平均身高=年龄X8+.儿科病房管理特点以下哪项正确(E)A.环境管理B.预防交叉感染C.传染病管理D.预防意外事故E.以上均正确8.新生儿疾病的护理下列哪项不正确(E)A.掌握新生儿各种疾病特点B.按新生儿疾病特点给予特殊治疗和护理C.病室的环境管理D.新生儿皮肤清洁护理E.病室外环境的管理9.小儿用药特点以下哪项不正确(E)A.新生儿肝脏酶系统发育不成熟,影响药物的代谢B.新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差,使药物排泄缓慢C.新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响D.某些激素类药物可影响生长发育E.新生儿胃肠道对药物吸收良好10.新生儿病理性黄疸的原因不包括(E)A.病毒感染B.细菌感染C.血型不合D.母乳性黄疸E.新生儿脱水热11.小儿腹泻的饮食护理以下哪项正确(E)A.轻型腹泻可暂停辅食B.重型腹泻伴呕吐严重者应及时禁食4~6小时C.长期腹泻者应耐心喂养,少量多餐D.病毒性肠炎应暂停乳类食品,改为豆制代乳品或发酵乳E.以上都正确12.新生儿硬肿症复温的要求是(轻者C重者D)A.迅速复温B.4~8小时内体温恢复正常C.6~12小时内体温恢复正常D.12~24小时内体温恢复正常E.24~48小时内体温恢复正常13.小儿出生时体重为3.2kg,生后6个月的体重按公式计算约为(3.2+0.7*6=7.4)kgA.6.0B6.2C.6.8D.7.0E.7..2岁以内小儿乳牙总数可按下列哪个公式推算(D)A.月龄-(2~4)B.月龄-(2~6)C.月龄-(2~8)D.月龄-(4~6)E.月龄-(6~8)15.对新生儿颅内出血的护理,下列是哪项是错误的(D)A.保持安静,避免各种惊扰B.头肩部抬高15~30度,以减轻脑水肿C.注意保暖,必要时给氧D.经常翻身,防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上,不要抱起患儿16.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色是由于(A)A.酸性尿中红细胞破坏B.尿比重增高C.尿酸盐结晶D.饮水小E.尿蛋白太高17.营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是(B)A.面部B.腹部C.胸部D.臀部E.下肢18.关于结核菌素试验,正确的是(C)A.注射后15分钟观察局部反应B.一般用1:的浓度C.红晕,硬结直径在10~20mm之间为"++"D.阳性反应表示有活动性结核病E.阴性反可排除结核病20.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是(D)A.水肿消退,肉眼血尿消失B.水肿消退,尿常规转为正常C.水肿消退,血压正常D.血沉,补体恢复正常E.水肿消退,尿蛋白正常21.法洛四联症患儿脑缺氧发作时,应采取的体位是(D)A.俯卧位B.平卧位C.半坐卧位D.膝胸卧位E.侧卧位22.儿科护士的心理素质不包括(D)A.良好记忆力B.良好的观察能力C.良好思维能力D.良好的模仿能力E.良好的人际沟通能力23.头罩法给氧时,每分钟氧流量为(E)A.1~3LB.2~5LC.3~6LD.4~7LE.5~8L24.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄25.用铁剂治疗贫血时,可同时服用(E)A.牛乳B.茶水C.咖啡D.钙剂E.维生素C26.小儿1岁时的头围是(C)A.34厘米B.44厘米C.46厘米D.48厘米E.50厘米27.测量身长(高)的目的是()A.了解小儿骨骼发育的情况B.了解小儿体格发育的情况C.了解小儿营养状态D.了解小儿身体状态E.观察疗效D.可作用维生素K1以控制出血E.神经细胞营养药30.学龄儿肥胖症主要是(A)A.脂肪细胞数目增加B.骨骼肌细胞数目增加C.脂肪细胞体积增加D.骨骼肌细胞体积增加E.体内液体量增加31.小儿鹅口疮的病原是(E)A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌33.疱疹性咽峡炎的主要临床特点是(C)A.发热B.头痛C.咽部充血,有疮疹D.乏力E.食欲差34.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素(E)A.青霉素B.氨苄青霉素C.头孢噻肟D.庆大霉素E.红霉素35.影响心脏形成的关键时期是胚胎的(D)A.2周前B.4周前C.6周前D.8周前E.4个月前36.护理青紫型先心病患儿,要注意保证入量防止脱水,其目的是(D)A.防止心力衰竭B.防止肾功能衰竭C.防止休克D.防止血栓栓塞E.防止便秘37.急性肾上球肾炎发病时间通常见于(B)A.链球菌感染后3-4天B.链球菌感染后1-4周C.链球菌感染后1个月D.链球菌感染后6个月E.链球菌感染后1年38.治疗肾病综合征首选药物是(E)A.抗生素B.利尿剂C.冻干人血浆D.免疫调节剂E.肾上腺糖皮质激素39.降低麻疹发病率的关键措施是(A)A.早发现,早治疗,早隔离B.易感儿按时接种麻疹疫苗C.患儿停留过的病室要彻底通风D.易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白E.流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所40.确诊中毒性痢疾的依据是(E)A.夏秋季急性起病B.粘液脓血便C.腹泻,呕吐D.血压下降E.大使检查发现痢疾杆菌41.结核性脑膜炎进入晚期的特征是(A)A.昏迷,半昏迷或强直性惊厥频繁发作B.脑膜刺激征C.颅神经受损D.腹壁反射消失E.偏瘫或肢体瘫痪42.预防小儿结核病的方法是(D)A.及时发现患者B.隔离患者C.普种卡介苗D.隔离治疗患者及普种卡介苗E.对小儿进行预防性化疗43.小儿时期的结核病,以哪型最多见(A)A.原发性肺结核B.结核隐性感染C.支气管淋巴结核D.粟粒型肺结核E.结核性脑膜炎E.颅骨钻孔减压45.进行肺复苏可采取的措施不包括(E)A.建立通畅气道B.人工呼吸C.心脏按压D.复苏药物应用E.人工冬眠46.一小儿会走,会叫"爸爸妈妈",并能听懂大人的简单吩咐,该小儿的年龄是(E)A.5个月B.6个月C.12个月D.10个月E.18个月48.泌尿道感染患儿,取清晨首次中段尿离心后镜检以下结果哪项正确(A)A.白细胞计数5个/HPB.白细胞计数3个/HPC.白细胞计数2个/HPD.白细胞计数10个/HPE.白细胞计数20个/HP49.一新生儿,胎龄34周,出生体重2.6kg,身长47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底前1/3有足纹,该新生儿应为(D)A.足月小样儿B.足月儿C.过渡足月儿D.早产儿E.低出生体重儿50.10个月小儿,呕吐腹泻伴脱水入院,经输液脱水症状好转,开始排尿,但表现嗜睡,腹胀,应采取下列哪项措施(A)A.检查血钾B.检查血钠C.外科会诊D.准备补充钙剂E.腹部热敷53.女婴,生后3天出现皮肤轻度黄染,一般情况良好,血清胆红素微摩尔/L(10mg/dl).该女婴可能是(E)A.新生儿败血症B.新生儿溶血症C.先天性胆道闭锁D.新生儿肝炎E.生理性黄疸55.腹泻,脱水患儿经补液治疗后已排尿,按医嘱继续输液ml,需加入10%氯化钾最多不应超过(D)mlA.6B.8C.10D.12E..患儿8个月,呕吐,腹泻3天,大使15次/天,皮肤弹性极差,无尿,血血钠mmol,患儿脱水的程度和性质是(D)A.轻度高渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度低渗性脱水57.患儿因急性肾小球肾炎入院,4天后尿少,水肿加重,两肺有湿性罗音,心律呈奔马律,肝脏增大,可能并发了(D)A.支气管炎B.高血压脑病C.电解质紊乱D.急性循环充血E.急性肾功能衰竭58.一个2岁的小儿未接种卡介苗,结核菌素试验阳性表示(A)A.体内有活动性结核病灶B.曾感染过结核C.近3周内感染结核D.对结核有抵抗力60.肾病综合症患儿经过激素治疗见效,可减少(B)A.尿糖B.尿蛋白C.血胆固醇D.尿红细胞61.急性感染性喉炎主要表现为(D)A.吸气性呼吸困难B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.以上皆具备62.超过同龄同身高正常小儿的体重多少为肥胖症(A)A.20%B.15%C.10%D.5%63.小儿使用热水袋的水温应为(A)A.40度　B.50度C.60度D.70度64.婴幼儿进行性尿道感染的临床表现为(C)A.发热,呕吐,尿痛,尿频,尿急,伴血尿B.发热,呕吐,排尿时哭闹,尿有恶臭C.发热,呕吐,尿培养阳性D.发热,呕吐,尿常规正常65.6岁以下小儿血红蛋白低于多少是世界卫生组织提出的诊断小儿贫血的标准(D)A.12g/LB.9g/LC.10g/LD.g/L66.服用大剂量阿司匹林治疗结缔组织病时,需加服(A)A.维生素KB.维生素B6C.维生素CD.维生素E67.小儿乳牙出齐在(C)A.10个月B.1岁C.2~2岁半D.3岁68.青春期女生矿物质的供给多于男生的是(A)A.铁B.钾C.镁D.钙69.婴儿溢乳是由于(B)A.幽门肥大性狭窄B.贲门松驰C.高热D.消化道梗阻二.多选题71.肺炎患儿存在的主要护理问题是(ABE)A.气体交换受损B.体温过高C.皮肤完整性受损D.组织灌注量改变E.清理呼吸道无效72.符合幼儿期特点的是(ABCD)A.乳牙出齐B.能够独立行走C.会用"我"指代自己D.能讲2~3个字的词组E.体格发育进入高峰期73.以下哪些是早产儿的特点(BCE)A.头发分条清楚B.四肢肌张力低下C.胎毛多D.足底纹理多E.女婴阴唇不能覆盖小阴唇74.小儿心跳,呼吸骤停的临床表现有(ABCDE)A.颈动脉搏动消失B.血压测不出C.瞳孔缩小D.神志丧失,昏迷,抽搐E.心跳,呼吸停止75.正常新生儿特点为(BCDE)A.体重克B.常以腹式呼吸为主C.心率~次/分D.生后12小时内开始排墨绿色胎粪E.呼吸节律不规则76.女婴,8个月,因面色苍白3个月入院,诊断为营养性缺铁性贫血,从病史分析其发病与以下哪些喂养方式有关(ABCE)A.单纯母乳喂养B.单纯羊乳喂养C.米糊为主食D.母乳喂养并按时添加辅食E.母乳和牛乳混合喂养77.测量体重的目的是(BCDE)A.了解小儿骨骼发育B.了解小儿体格发育状况C.了解小儿营养状况D.评估水肿的变化E.为计算药量提供依据78.对早产儿特点的描述正确的是(ABCD)A.易发生低钙血症B.其生长速度比足产儿慢C.缺乏SIgA,生理性黄疸的持续时间比足月儿长D.易发生肺透明膜病E.体温多正常79.新生儿容易出现生理性黄疸是因为(ACE)A.红细胞寿命短B.胎粪排出延迟C.肝功能不成熟D.体温调节功能差E.新生儿肠内B-葡萄糖苷酶活性较高80.造成维生素D缺乏性佝偻病的原因包括(BCD)A.蛋白质热量摄入不足B.日光照射不足C.维生素D摄入不足D.生长速度快E.免疫力低下81.WHO推荐口服补液盐每升中含(ABCE)A.氯化钠3.5克B.碳酸氢钠2.5克C.氯化钾1.5克D.氯化钙0.5克E.葡萄糖20克82.鹅口疮的特点是(ABC)A.多见于新生儿,营养不良,腹泻的患儿B.长期应用抗生素后C.舌,牙龈,上腔口腔粘膜上白色或灰色,凝乳块状覆盖物D.患处疼痛,流涎E.有全身症状83.急性肾小球炎的患儿休息应注意(BCDE)A.每日可床边轻微活动B.急性期严格卧床1~2周C.水肿消退,肉眼血尿消失,血压恢复后可下床轻微活动D.2~3个月后尿内红细胞10个/HP,血沉正常可上学E.阿迪氏计数正常可恢复正常活动84.麻疹前驱期历时3~4日,症状有(ABC)A.发热B.呼吸道卡他症状C.麻疹粘膜斑D.厌食E.吐,泻

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