新生儿复苏抓住黄金一分钟图片视频分步

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新生儿窒息是指胎儿娩出后1min仅有心跳或未建立规律的缺氧状态，它是新生儿常见的急症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。因此，做好新生儿的复苏，对新生儿存活率的提高有十分重要的意义。

最初步骤要点

01

5秒内完成最初评价，确定是否需要常规护理或一定程度的复苏：

●羊水清？

●新生儿有呼吸或哭声？

●肌张力好？

●肤色红润？

●足月妊娠？

如任何一个问题的答案是“否”，开始复苏。

02

如羊水内有胎粪，所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。

03

如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。

04

“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率次/分。

05

摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。

06

适宜的触觉刺激方法有：

●拍打或弹足底

●轻柔摩擦新生儿的背部

07

对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停，应及时开始提供正压人工呼吸。

08

常压给氧适用于中心性青紫。

09

通过数新生儿6秒内的心跳数，再乘以10，确定新生儿的心率。

复苏气囊和面罩的使用要点

01

肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。

02

需要正压人工呼吸的指征是：

●呼吸暂停/喘息

●有呼吸但心率次/分

●常压给氧下持续中心性紫绀

3

自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气，接上储氧器后能提供90—%的氧气，而复苏新生儿需要高浓度的氧气。

04气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，整理需要采取的正确动作：

●调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；

●重新摆正体位；

●检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；

●增大通气压力；

●重新检查或换一个复苏气囊；

●各种努力都无效时给新生儿气管插管。

05

气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：

●心率加快；

●肤色转红润；自主呼吸。

胸外按压要点

1

指征

30秒有效人工呼吸后心率持续60次/分。

2

部位

胸骨下段1/3，避开剑突。

3

深度

胸廓前后径1/3频率：

每分钟90次按压和30次人工呼吸3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。

如心率是l60次/分，则停止按压，以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。

●次/分，如新生儿开始自主呼吸，则停止按压，慢慢撤除人工呼吸；

●60次/分，考虑使用肾上腺素。

气管插管要点

1

气管插管指征有5点

●羊水胎粪污染且婴儿有抑制；

●气囊面罩通气效果不佳；

●需要胸外按压；

●需要注入肾上腺；

●特殊指征：早产儿注入表面活性物质，膈疝等。

2

气管插管应在20秒内完成

步骤如下：

●稳住新生儿的头部呈“鼻吸气”体位，整个过程中应常压给氧。

●喉镜应沿着舌面右侧滑入，将舌推至口腔左侧，推进镜片直至尖端超过舌根

●轻轻抬起镜片，是将整个镜片平行抬起而非镜片尖端。

●寻找解剖标志—倒“V”的声带和声门。

●必要时吸出分泌物改善视野。

●插入气管导管到口腔右侧，如声门关闭等待其开放。

●插入气管导管直到声带线达到声门水平。

●退出喉镜时，有手食指将导管固定在患儿上唇，如有金属芯应从管中退出。

3

气管导管正确插入气管中央的指征

●每次呼吸胸廓都有明显的上抬，无胃部扩张

●双肺听诊都有呼吸音并且对称，胃部无或有较小的声音

●呼气时，气管导管内壁有雾气

●CO2检测仪

●端—唇距离：新生儿体重Kg数加6

●最初复苏后如导管需保留应照胸部X片确认导管位置是否仍正确。

视频版

视频来源：医院

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