医院我院儿科成功抢救一例有机磷

近日，我院儿科医护人员全力救治，成功抢救一名10岁重度有机磷中毒患儿。在出院之际，家属专程送来一面写着“逢生见彩和、绝路逢华佗”的锦旗，以表达对儿科全体医护人员的感激之情。

7月28日，接近中午时分，急诊科来了一名以“呕吐伴意识不清1小时”就诊的10岁男孩，情况紧急。儿科接到会诊消息后，医院援合专家闫鲜鹏、儿科主任王志宏和值班大夫迅速赶往急诊科。经再三追问病史，以及家属在家中发现“敌敌畏”药瓶，口腔呕吐物闻到大蒜味，结合查体，初步考虑中毒或中枢神经系统疾病可能。随即在急诊科立刻采取洗胃、吸氧、建立静脉通路、阿托品静推等抢救措施后，转至儿科继续进行治疗。

患儿收住病房后，在值班医生诊查时，突然出现呕血，伴有鼻腔出血及气道大量分泌物，随即全身青紫，意识不清，情况十分危急。医院援合儿科专家闫鲜鹏与儿科医护团队迅速展开急救，清理呼吸道，气道和鼻腔吸出大量血凝块及痰液，迅速气管插管、胸外按压，上呼吸机，另外建立一组静脉通路，一边做血气分析及生化检查，一边扩容、止血。

根据检验检查结果，诊断为：重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭。随即间断静推阿托品，同时联合胆碱酯酶复能剂解磷定及其他对症治疗。医院专家闫鲜鹏的指导下，抢救有条不紊地进行，经过6个多小时紧张而有序的抢救，患儿生命体征逐渐平稳，病情终于得到控制。在医护人员的共同努力下，经过八天的悉心救治，患儿康复出院。

该患儿的成功抢救，标志着我院儿科医疗救治水平迈上了新的台阶。同时，儿科医生告诫广大家长朋友们，不要将农药放在儿童能拿到的地方，也不要随意改装盛放农药的容器，家长们在提高自己安全意识的同时，也要帮孩子树立良好的安全意识，如发生意外，后果不堪设想。

科普一下有机磷农药为何物？

有机磷农药是常用农业杀虫剂，主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。它的主要危害在于能抑制多种酶，如对人畜主要抑制胆碱酯酶。胆碱酯酶是分解酶，被抑制后致使乙酰胆碱不能分解，造成大量乙酰胆碱积聚，引起一系列临床症状，严重者常死于呼吸衰竭。

临床中毒表现

有机磷中毒发病时间与毒物种类、剂量侵入途径以及机体状态（如空腹或进餐）等密切相关。

口服中毒者在10分钟—2小时发病，吸入者在数分钟至半小时发病，皮肤吸收者2—6小时发病。典型的中毒症状：呼出气大蒜味、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维震颤及意识障碍等。

毒蕈碱样中毒症状

称M样症状，主要是副交感神经末梢过度兴奋，主要有流涎、出汗、瞳孔缩小等平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

烟碱样症状

肌纤维颤动，全身肌肉强直性痉挛末梢过度兴奋，主要有、瞳孔缩小等平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

中枢神经系统症状

早期有头痛、头晕、抽搐等症状，继而出现烦躁不安、谵妄、运动失调等，严重的可能出现昏迷、中枢性呼吸循环衰竭死亡。

供稿

儿科

编辑

王莹王菲

审核

谢海明

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