儿科主任大讲堂第10期喝骨头汤能补

秋季是孩子补钙的黄金季节，

经过炎炎夏日，宝宝体内的钙元素有所流失，容易出现缺钙。

而秋季气温日渐凉爽，

对生长发育迅速、新陈代谢旺盛时期的孩子们来说，

正是一个适宜骨骼生长的最佳阶段，

需要及时补充钙质。

粑粑麻麻们都知道，维生素D是促进钙质合成的重要元素，

你的维生素D补充对了吗？

家里的老人说多喝骨头汤可以补钙，真的科学吗？

如果你现在一头雾水，

那就赶紧来听听看今天的儿科主任大讲堂吧！

主讲老师

杨萍

成都市新都区妇幼保健院儿童保健科主任

杨萍，副主任医师，现任成都市新都区妇幼保健院儿童保健科主任。为四川省预防医学会儿童保健分会委员，曾荣获中华预防医学会的“最美基层儿保医生”称号。

年毕业于重庆医科大学儿科系，从事儿科、儿保科工作二十余年。先后医院、四川省妇幼保健院进修学习。熟练掌握儿科常见疾病的防治，熟悉儿童保健管理规范，熟悉儿童生长发育、儿童营养、儿童认知心理、儿童五官保健知识。

本期内容

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贴心的文字版

（求表扬）

亲爱的康优宝贝的家长朋友们你们好，欢迎来到儿科主任大讲堂，我是成都市新都区妇幼保健院儿童保健科的杨萍医生。在儿童保健门诊工作中，经常有家长问：为什么要补充维生素D？补多少？每天补维生素D会中毒吗？喝骨头汤可补钙吗等等问题......今天，我就会与家长朋友们分享补充维生素D和钙的一些常识。

1、为什么要补充维生素D？

婴幼儿生长发育快，骨骼的生长需要更多的钙沉着在骨质内，维生素D可以促进钙和磷自小肠吸收，使钙从血中沉着生长快速的骨骼内，使骨质变硬，并且充足的维生素D是保证食物中的钙吸收，保证骨骼发育的前提条件。

如果宝宝体内缺少维生素D，即使吃了含钙食物，身体也无法吸收利用，维生素缺乏会出现体内钙的动态平衡失调而导致一些疾病，如低钙血症、骨钙化不良、骨骼变形而发生维生素D缺乏性佝偻病、手足粗粝症。

在我国，维生素D缺乏性佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病，年-年，四川省七个城市的0-4岁儿童佝偻病患病率为21.64%，年调查四川省西昌市0-4岁儿童佝偻病患病率为38.3%。另外，研究调查发现，维生素D还具有骨骼外其他更广泛的生物学效应，如调节免疫、抗肿瘤、保护中枢神经系统和防控代谢综合征等作用，所以，维生素D是维持人体生命所必需的营养物质。

2、什么时候开始补充维生素D？

宝宝出生后就应尽早补充维生素D，以减少维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的发生，宝宝刚出生时，其血中的维生素D水平十分低下，尤其是冬季出生的宝宝，生后要尽早补充维生素D。3、补充多少维生素D合适呢？补充维生素D的预防剂量是每天-个单位，高危儿比如早产儿、足月低体重儿、双胎儿，因先天储存不足或生长过速婴儿需要量增加，那么生后就需要补充维生素D每天-个国际单位，连续补充三个月，三个月后改为每天-个单位。4、需要补多久维生素D?维生素D补充的年龄阶段是从出生后至青春期，即0-18岁，主要是由于宝宝户外活动少，缺乏户外活动场地，就是在户外活动时，宝宝也常常穿有防辐射衣服、或擦了防晒霜，这样就限制了通过光照皮肤来获得维生素D的途径，所有年龄的儿童有维生素D缺乏的风险，而且随着儿童年龄增长，维生素D缺乏相应增加。5、怎样合理晒太阳？

大家都知道，紫外线照射皮肤可使人体体内合成维生素D。户外活动晒太阳要考虑到不同季节、不同气候、不同地区特点来进行，那么需要注意的是日光中的紫外线容易被城市高楼、尘埃、烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收，影响人体维生素D的生成，所以，不要隔着玻璃晒太阳。

如果是炎热的夏天，可以选择上午10点以前、下午四点以后，让宝宝在树荫下晒太阳，这样的日光浴一样会起到很好的效果。还要注意的是，要逐渐增加宝宝接受阳光的皮肤面积，如面部、手臂、腿、臀部等，注意避免阳光直接晒到眼睛，要逐渐延长户外活动的时间，一般达到一天1-2个小时，6个月以内的小婴儿不要直接阳光照射，因为阳光中的高能蓝光会损伤视网膜而影响宝宝的视力。另外，宝宝皮肤非常娇嫩，容易造成皮肤的损伤。强调的是，虽然通过阳光照射皮肤可以获取维生素D，但是其变化很大，不能完全依赖，所以额外补充维生素D是非常必要的。

6、哪些食物含维生素D?

天然食物中，谷物、蔬菜水果中几乎不含维生素D，母乳中的维生素D含量很低。大约每升母乳中含有26个国际单位的维生素D，维生素D缺乏的妈妈母乳中含有的维生素D含量更少，配方奶强化有维生素D，其中维生素D的含量为每升-单位，对于配方奶喂养的宝宝，就要根据选用的配方奶的品种、摄入的奶量来计算，维生素D摄入不足就要添加维生素D制剂。7、选择维生素D还是维生素AD？维生素D有维生素D2和维生素D3两种，对人体来说，这两种维生素D都是可以利用的。维生素AD和维生素D都是含有维生素D的制剂，维生素D是单一的维生素制剂,只含有维生素D,而维生素AD除了含有维生素D，还含有维生素A。到底选维生素D还是维生素AD需要根据宝宝喂养的实际情况二者任选其一。

对于欧美发达国家，由于其饮食结构、种族差异等因素，维生素A缺乏问题并不突出，所以不需要常规补充维生素A，日常补充维生素D就可以了。而对于发展中的国家，维生素A缺乏的问题还是比较凸显，就需要补充维生素AD合剂。

我们国家是世界卫生组织界定的维生素A亚临床缺乏国家，部分地区为重度缺乏地区，中国6岁以下儿童维生素A缺乏调查情况显示，国内接近80%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题，因此，对在哺乳期和辅食摄入较少的宝宝来说，维生素A的补充是非常必要的。

选择维生素AD的原则是维生素A：维生素D=3:1,推荐维生素A的预防剂量是每天-个单位。

8、每天服用维生素D会中毒吗？

通过食物摄入和阳光照射获得维生素D不会发生过量的现象。在华西附二院系统保健的儿童，无论母乳喂养还是配方奶喂养，无论夏天还是冬天，大多每天服用一颗伊可新或贝特利。在征得家长同意后，对部分无佝偻病的宝宝检测血中维生素D的水平，没有发现一例维生素D过量或中毒的。

一些家长认为宝宝出牙晚，多汗、枕秃、烦躁等是缺乏维生素D而盲目补充，如果每日服用0-单位维生素D，连续数周，有可能发生维生素D中毒，出现高血钙、高尿钙以及一些组织器官出现钙化灶。轻度的中毒可能发生食欲减退、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿以及便秘等；严重的维生素D中毒可致肾功能衰竭继而死亡。

9、国内儿童钙营养的现状钙是构成人体的重要组成部分，占人体的1.5%-2%，其中99%存在骨骼和牙齿中，如果宝宝缺钙，同时也缺乏维生素D，就会出现骨软化症、佝偻病。年，中国居民营养与健康调查结果显示，11-13岁的青少年膳食钙摄入达到中国居民膳食营养素参考摄入量的比例最低，中小学生经常喝牛奶的比例不到20%，而农村只有4%的比例，而且年长儿，特别是农村的喜欢喝含钙量低的奶饮料制品。10、骨头汤补钙吗？经常有家长告诉我，他常常给宝宝喂骨头汤来补钙，这是错误的做法。研究显示，几十碗骨头汤的含钙量才相当于一颗钙片，一碗骨头汤的钙量是少之又少，所以，喝骨头汤不能补钙。11、选择钙剂有哪些注意事项？应选择高质量的钙制剂，这类钙剂的有效钙含量高，有较好的化学活性和生物活性，安全可靠，口感好。使用钙剂的时候要注意，补充钙剂的同时一定要补充维生素D，补钙时不宜喝碳酸饮料、咖啡、可乐等影响吸收。

好了，家长朋友们，今天的内容就到这儿了，谢谢大家的聆听，下次再见！

以上就是本期儿科主任大讲堂的全部内容啦！

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