黄煌儿科经方

绪言

小儿体质的特点：多变，易愈。

小儿诊断的重点：

1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；

2、切诊——腹诊。

服药问题：

1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。

2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；

3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。

较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)，

4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).

经方为何有效？

1.历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。years

2.注重整体，个别差异。中医治病的人。西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤.

3.天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。

4.以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。

儿科经方

一、半夏厚朴汤

古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。

半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）

妇人咽中如有炙脔。（二十二）

1、营养状况较好；

2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；

3、食欲不佳，受情绪影响较大。

适用疾病

1、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；

2、厌食症、消化不良;

3、神经性皮炎、湿疹；

4、过敏性紫癜；

5、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。

适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振

半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜，紫苏(葉)梗15克，7à4碗,分4碗。日四服。

（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克为八味除烦汤）

原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效:

1.消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。

2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。

3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Mondaymorningsyndrome:因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。

先伤气(情绪)emotionalupset

后伤食(消化不良)digestivetrouble

再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollengland.苔厚等食积症状之感冒)coldfever。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。

半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。

消食Resolvefoodstagnation,通便Relieveconstipation,消腹胀Openthestomach,消咽痛，止咳平喘助眠Relievedepression

加减：治上呼吸道感染之常用方

鼻乾或流鼻血：+栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好

便秘或腹痛：+枳壳

发烧：+柴胡，黄芩。高烧才用柴胡，石膏

扁桃体肿大：+连翘(甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)

烦躁，咽红+栀子,连翘

咽痛+桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。

连翘:清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠

银翘散主药，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤

八味除烦汤=半夏厚朴汤+黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者,Unexplained,recurrent,oremotionallybasedstomachpain

1.上呼吸道感染

2.腹痛+枳壳

3.厌食。吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。

4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。

5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草

神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散

湿疹：半夏厚朴+五苓散

小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。

更年期症，盗汗，潮热也有效。加桂枝汤。

半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。

方证相应之证：有时即体质(人),有时是病(几种病),有时是体质(人)+病

服法：一天4次。早中晚，睡前。严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。2岁以下婴幼儿减至成人量1/3

半夏，厚朴有点苦。加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤)更苦。

1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病

Autism:自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡

二、温胆汤

古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。

半夏(汤洗七次)竹茹枳实(麸炒，去瓤)各二两陈皮三两甘草一两(炙)茯苓一两半上.v为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。

1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；

2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；

3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车

等。

适用疾病

1、创伤后应激障碍（PTSD）；

2、恐惧症；

3、小儿焦虑症；

4、小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；

5、脑炎后遗症；

6、青少年近视眼。

温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震，车祸，天灾幸存者。易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧惊吓是病因。症状有恶心，呕吐，睡差，恶梦

古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。

半夏，陈皮，茯苓，甘草(二陈汤),枳实(长大，代以枳壳)，竹茹，生姜，大枣。

枳实：通便止痛，消积滞，色黑

枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。

一.PTSD。温胆汤治PTSD最有效。特点：

1.恶梦，幻觉不断

2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望

3.敏感，注意力不易集中。易失眠，惊醒，焦虑不安，自杀.

但儿童往往无法表述PTSD:恶梦惊醒，尖叫，哭泣。怕黑，变得粘人。呆滞，学习成绩下降。头痛，肚子痛。青少年有过激行为，伤害自己，吸毒。

小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。看体质。有受苦之症状才用。没症状不要用药。

二.儿童恐惧症。Phobia.7-12岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。此方能消除幻觉

三.儿童睡眠障碍。20～25%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。

2～4岁：夜惊，多汗，尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。

4-10岁：打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。因扁桃腺发育快，扁桃体变大。生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。

若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。

若扁桃体大，+连翘

四.儿童焦虑症。Anxiety,disorder.学龄，尤其女孩更多。

学习成绩差，对环境敏感者：咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。所以，望诊儿童看手指。

温胆汤或加八味除烦汤(连翘为栀子量一倍)。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症

五.儿童多动症。男孩，学龄儿童。占1～10%.早产儿,破腹产者多见。智力没问题，但注意力不能集中。

温胆汤+全蝎，蜈蚣（若有抽动spasm）连翘为栀子量一倍

止痉散：粉剂.半夏2，天麻2，全蝎1，蜈蚣1.2-4胶囊每日2～3次

好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。温胆汤+人参

温胆汤体征：

1.体胖，大眼睛，面油腻，脸圆，眼圆，漂浮不定。

2.易紧张害怕，对黑暗恐惧。不善于外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小

3.睡眠障碍：易惊醒，恶梦，梦话，打呼。

4.感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。

5.感觉灵敏，易晕车。

6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。Pronetosuggestionandchangeaccordingtothechangeoftheoutsideworld.

父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。吃多变胖，自卑，更难过。

温胆汤，

1。改变其心情，所以快乐

2。减肥:半夏，茯苓，枳壳，竹茹.

枳壳：常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便

竹茹：竹表面之皮，常吃竹子易瘦(熊猫则胖)

枳壳，竹茹：化痰。肥胖者痰多

方中陈皮，半夏，竹茹止呕用

温胆汤

半夏厚朴汤

体型

偏胖

心理特征

易受暗示,随环境变化而变，易惊恐

固执，顽固

饮食,舌苔

正常/舌苔正常

厌食倾向/舌苔厚

主治疾病

偏精神疾病:惊恐，眩晕，失眠

偏由心理反射到身体疾病:咽喉,胃胀,肤痒。

消化系统，热症明显

易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.

合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)

有热+栀子厚朴汤.小孩很少用黄连,

Prefer栀子，连翘

易化热(咽痛，鼻血，烦燥)+栀子黄芩连翘

气滞,腹痛，便乾结+四逆散

Case1:男孩频尿(看眼神)。望诊：紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆

纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。

Rx:厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。

治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。

Case2:男11岁。Eczerma一个月。面黄，chestOppression,大便频，腹胀(abdominaldistention),眩晕，

因扁桃腺肿(swollentonsils),摘除扁桃腺后，出现Eczerma。

Rx:八味解郁汤=半夏厚朴汤+四逆散（黄煌常用于IBS和神经性皮炎(neurodermatitis)

姜半夏10，厚朴10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15，柴胡10，白芍10，生甘草5，黄芩10.

Case3:男四岁尿床Bedwetting.唇红，咽痒(有内热),胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。尿少但频scanturinebutfrequent.

Rx:温胆汤+赤芍三天。日三服

姜半夏15，茯苓12，陈皮12，生甘草3，赤芍12，枳壳12，竹茹6，乾姜5，红枣20

Case4:男9岁，扁桃体肿大，持续低烧一年，中午及晚上37.6C。血沉18.swollenglandandfever1year.Tonsillitis.圆脸，胖，体壮但胆小。眼圆，经常请喉，鼻血。皮肤红痒，面颊，上臂，小腿外侧有红疹，痒。

Rx:温胆汤

姜半夏15，茯苓15，陈皮15，栀子10，枳壳12，竹茹10，乾姜5，红枣15

一个月后回诊.扁桃体还肿。所以加连翘

Case5:男7岁。弱视。不易入睡。上课注意力不集中。吃饭慢，易梦话(眼活动多)

Rx:温胆汤

制半夏6，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳6，厚朴6，苏梗6，乾姜3，大枣20，竹茹

一个半月后，视力好转0.6-à1.2

Case6:女，13岁半，不願上学。眠差，恶梦多，甚整夜不睡或2am醒，5am再入睡。胖，圆脸，话少。已有月经，苔白腻。

Rx:麻黄温胆汤。本用麻黄促月经，后去麻黄，因睡更不好

制半夏30，茯苓20，陈皮20，生甘草5，枳壳30，竹茹15，乾姜10，红枣20，麻黄5

Case7:男7岁。Convulsionsandtics.经常头晕，抽动。怕狗，蛇。恐高，易晕车，易呕吐。紧张害怕，挤眉弄眼，不胖。

Rx:温胆汤+半夏厚朴汤(使用时机：腹胀，食欲不振，呕吐时)

温胆汤+全蝎，5g蜈蚣止抽动轮流用

制半夏10，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳10，竹茹6，厚朴10，苏梗10，乾姜5，红枣20

三、柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。

柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）

1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；

2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；

3、四肢末端冷；

4、两胁下按之有抵抗感。

1、小儿癫痫；

2、脑发育不全、脑瘫；

3、多动症；

4、小儿睡眠障碍；

主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)

1.小儿癫痫ChildhoodEpilepsy异常放电。本方为首选。能控制但不能治愈。

大发作GrandMal:一岁左右。有的14-17岁。有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。

小发作PetiteMal：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。

Case1：5岁，脑瘫CerebralPalsy.走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。眼神不对，无法与人交流，好动。

Rx:柴龙牡汤+桂枝茯苓丸+枳壳。另1克止痉散治抽动一日两次

柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.

7/21/07～11/3/07癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后，注意力集中改善，腿不抖。西药没停，所以是中西药合用之治疗。

黄煌老师之经验：桂枝茯苓丸+(大黄或柴龙牡汤)可使小孩Calmdown,睡好，尤其是大便干结者

小孩瘀血表现：烦燥，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。

望诊：鼻先暗紫(瘀血表现)

仲景：若瘀血，易怒，发狂笑。用大黄+桂枝+桃仁治瘀血症。通便，治小腹痛，使脑更清爽，如：

桃核乘气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸

大黄可保护大脑(通过泻下)。常便秘者，脑子就不好。便秘，口臭，烦躁

2.儿童抑郁症：急性抑郁(~PTSD),或慢性抑郁(与父母多次分离经验)

表现：睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至自杀。

可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。

治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：

忧郁妈-à柴龙牡汤

神经质妈-à温胆汤+多撫摸touching

3.多动症convulsion:常伴有睡眠障碍，胸闷，情绪低落，学习低下，表情淡漠，自卑，抑郁

睡不好，咽红，有热相，如鼻血+栀子厚朴汤

睡眠问题，区别用药，但不严格：

温胆汤：恶梦

柴龙牡汤：不易入睡

柴龙牡汤+栀子厚朴汤：易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁

半夏厚朴汤/八味除烦汤：Tossingturning,sweating,bet-wetting

4.脑瘫：CerebralPalsy难治。中药只能改善无发治愈

原因：早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。

表现：

1.痉孪：四肢僵硬

2.手足常抽搐，痉孪。面部痉孪，流口水，言语不清

3.四肢肌肉无力，易跌倒

Case2：轻症脑瘫，BigGirl.波兰人。

Rx:柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6，茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10，乾姜3，桃仁10，红枣20.每付一天。日三服。服一天停一天。

服后

3～5天，跌倒次数变少，更有力。

6～10天，较安静，笑多，不再与妹妹打架

11～16天，%sure，睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩

16～22天，开始会照顾妹妹。

23～28天，走路小心，三餐正常

此方改善心情及睡眠。

TCMislikegettingsomethingtospin.Whenyoustop,itkeepsspinningand

所以慢性病之服法，多採取一帖分2～3天喝，或隔天服。

前2病例，有症状时才服，吃3天停3天，或吃5天停5天。大便汤才去大黄

Case3：男8岁，post-encephalitiscerebralpalsy.两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。走路常跌倒，面色黄，睡眠可。似脑瘫，又似脑炎后遗症。

Rx:柴胡加龙牡汤

柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20

服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。

柴胡加龙骨牡蛎汤体质：脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向

柴胡加龙骨牡蛎汤

温胆汤

偏瘦，面无光泽，皮肤较乾

偏胖，面红有油光

抑郁

害怕，焦虑

入睡难，有点恶梦

恶梦较严重

内敛

外向

睡中有抽动

睡中无抽动，白天TwitchigorOCD

脑有实质损伤或异常发育，易受惊吓

易惊，害怕之精神病，易紧张

加减：皆慢性病，所以加味多。

1.睡眠障碍，咽红，盗汗，烦燥+栀子厚朴汤

2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低+桂枝茯苓丸

3.腹胀，呕吐，食欲不振+半夏厚朴汤

4.多动症，抑郁倾向，PTSD+温胆汤（早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）

5.抽动+止痉散

Case3.脑炎后引起脑瘫。Patientwithpost-encephalitisepilepsy

不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。

Rx:柴胡龙牡汤+止痉散(比温胆汤效佳)

柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20

*止痉散mixedwithbanana

全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30

GeneralMalseizures:不用铅丹，代以礞石(mica)and青礞石(lapis)

四、小柴胡汤

古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。

柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

（《伤寒论》《金匮要略》）

1、患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比

较坚紧。

2、多伴有过敏性疾病；

适用疾病

1、扁桃体炎和脓肿；

2、感冒发热、淋巴结肿大；

3、中耳炎、鼻炎；

4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘；

5、荨麻疹、湿疹、皮炎；

6、过敏性鼻炎；

7、鼻息肉。

7/29-31/

当麻黄无法发汗，大黄无法泻下时，用此方。

适应症：

1.往来寒热

退热汤：柴胡30，黄芩15，连翘50，生甘草

2.柴朴汤(小柴胡+半夏厚朴)：治咳,喘.支气管炎，支气管哮喘，或咳嗽变异型哮喘(感冒后，咳没好)

柴胡，黄芩，半夏，生甘草，人参，生姜，厚朴，紫苏叶，茯苓，大枣，五味子(if咳甚)。

五味子：味酸，敛肺，抗过敏。对过敏性鼻炎，咳嗽都有用，无关痰之有无。酸的药对咳嗽都有用，如乌梅，五味子。痰多之长期咳嗽，如果咳甚，流汗，面黑，哮喘急性发作，面黑

仲景：咳不止，用小柴胡+五味子

若咳痰白，清晰，水样痰，则改生姜为乾姜

3.荨麻疹Urticaria.一般与过敏有关，婴儿则与奶製品，添加剂有关。2～7岁虫咬，花粉，宠物也会过敏，一般为急性，很快就好。皮膚易化脓者，很少过敏（？）

加减：(在表，风，热，不在血分，所以不用生地黄)

痒：+荆芥，防风10～15g（同柴胡量，过敏用15g）

汗多，口渴：+石膏(大人30g,小孩15～20g)

发烧：增柴胡到30g

4.中耳炎OtitisMedia(耳鸣，痛，听力减，流出黄色液体)

+连翘---上呼吸道感染，中耳炎有效

+栀子，大黄---有黄脓分泌物。仲景用于发黄。凡分泌物发黄皆可用此，e.g.varginal，nasal,sores

5.过敏性鼻炎(AllergicRhinitis)鼻塞，鼻涕，打喷嚏

+辛夷花，五味子，生石膏，

+连翘，栀子，黄柏(黄涕)

+荆芥，防风(眼痒，流鼻涕)

6.过敏性紫癜Allergicpurpurawithaversiontowind,itching,joinpainandpossiblyanxiety.肤痒，关节痛，怕风

Rx:小柴胡+荆防同八味除烦汤

桂枝汤，小建中也用于其它类型，所以不限于小柴胡

此病与情绪有关者anxiety用半夏厚朴汤+四逆散+小柴胡

Case1:8,男10岁，肌萎。四肢无力2个月，易感冒，走路困难，腹痛，放屁。

Rx:柴胡12，半夏6，党参12，甘草6，枳壳12，白芍12，厚朴12，生姜5片，红枣15枚

因反复感常腹痛，放屁：+枳壳12，白芍12，厚朴12

10,+苏梗，茯苓

9个月后·，体重增，食欲增，肌肉进步

*肌萎缩MuscularDystrophy难治。男孩多，走路慢，易跌倒，起不来，鸭步，肌营养不良，10岁就不能走路，活不到20岁。小柴胡汤有效果。

Case2:血小板减少性紫癫。男6岁，咳，发烧一个月后，全身出现血点，血小板低，扁桃体肿tonsiles

Rx:小柴胡+生地，连翘

柴胡15，黄芩10，半夏10，党参10，生甘草5，连翘30，生地30，干姜5片，红枣15

生地，连翘皆可止血。此方可用于小儿白血病，感冒引起之出血

生地+连翘=犀牛角。凉血，止血

Case3:女5岁，鼻炎，张口呼吸，咳有痰，黄鼻涕，大便干，易汗，舌尖红，苔黄。(风，热，瘀).单眼皮，小眼，红唇，火柴胡体质。(此女长大后，易成大柴胡症)

Rx:小柴胡+连翘，桔梗，厚朴，枳壳

柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，连翘30，桔梗10，栀子10，厚朴10，枳壳10

Case4:女7岁，扁桃体炎Tonsillitis.扁桃体肿大。咳有黄痰，2个月。早晨及睡前较严重。鼻黄涕，苔厚，易过敏。

Rx:小柴胡+桔梗，栀子，连翘，黄柏，枳壳，白芍（便乾结，痛）

柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，党参10，连翘15，桔梗10，栀子10，黄柏5，枳壳10，

白芍10，干姜5，红枣15

桔梗汤用法：咳嗽，脓痰多。

Case5:男10岁。反復感冒。眼小细长，唇红，咳嗽有痰不易出，急躁，易焦虑，脾气不好，夜汗多，翻来覆去。

Rx:八味除烦汤减黄芩。7天好转。四个月后，咳更重，有哮鸣音。先用前方又復发，服抗生素，咽充血，夜汗出。

Rx:小柴胡汤+半夏厚朴汤，连翘，桔梗

柴胡12，黄芩6，半夏12，生甘草5，党参10，厚朴15，苏梗10，茯苓10，干姜5，红枣15枚，

桔梗15，连翘20(咽不红，扁桃体不肿，即可去此2味)

2星期后好转，偶尔要请嗓子

Case6:鼻炎sinusitis。女3岁。鼻塞，扁桃体肿，咳有痰，皮肤白，唇红，火柴胡体质。

Rx:小柴胡汤加减

柴胡10，黄芩6，半夏10，生甘草3，连翘15，桔梗6，栀子10，生石膏15.

使用生石膏：皮肤白，唇红，晚上易汗，睡不好，咽红

Case7:男14岁，过敏性紫癜5年AllergicPurpura。易打喷嚏，扁桃体肿，下肢蚊子咬后肿，小便发红hematuria，查为过敏性紫癜，肉眼看不到的隐血。易鼻血，纳差，皮肤黄，瘦。

Rx:柴朴汤(小柴胡+半夏，厚朴)+栀子，连翘长期服

Q：生地多为皮下出血，便血，非尿血所用。尿血，病在肾

Q:服法吃吃停停的理由：一为防止病人心理上对药物的依赖。二则中药的作用是使身体spin

柴胡体质(例，小柴胡汤)

1.体型中等偏瘦，面色发暗发黄，也有发青。缺乏光泽。

2.眼狭长，表情淡漠，有抑郁倾向，内向，话不多。食欲一般。欲望低下。

3.易感冒发热，发烧易持续多天。易出现过敏性，呼吸道病，如荨麻疹，气喘，鼻炎。病常反复迁衍。

柴胡加龙骨牡蛎汤

小柴胡汤

体型貌

一般

一般，偏瘦弱（因内有甘草）

精神

抑郁为主，更甚。内向忧郁

内向忧郁

主症

失眠，惊恐，便秘为主

发热，咳嗽为主

病种

精神，心理疾病

发热性，病毒性，免疫系统

大脑疾病

呼吸系统疾病为主

望诊

脸上最重要，眼神。偏里

胸肋部(咳，热)，偏表

五、白虎汤

古代的急症用方，多用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。

石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（《伤寒论》）

1、消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗；

2、大便干结如栗；

3、口渴感明显者。

1、小儿?乙脑、流脑、肺炎、流感、猩红热等发热性疾病的极期，

2、儿童糖尿病；

3、白血病；

4、小儿麻痹症急性期。

多用于发热性病：汗大量，或反复出汗。身热，狂躁，严重口渴，脉滑数。（脉滑数手冷，仍可用）

1.止汗。2.解渴

体质：1.偏瘦(因常出汗)2.皮肤白，细腻，湿润(因出汗)3.大便乾4.渴，不断饮水。5.舌干燥

便唐，汗多，高热

临床使用：

1.小儿高热，尤病毒感染性，e.g.乙脑，肺炎，麻疹，流感

刘渡舟病例：女3岁，麻疹，高热不退，全身出汗profusesweating,口渴不断要喝水，脉滑数。

Rx:生石膏30，知母6，甘草6，米一把

一剂愈

乙脑(高热抽搐)：加金银花，连翘，板蓝根，大青叶(抗病毒药)

2.病毒性腹泻。夏秋冬，秋季腹泻，9-12婴儿多见

病症型：发病快，拉稀便，有呕吐，发烧，脱水，死亡(轮状病毒)，渴，汗可能不多因自大便出。

如果稀便，发汗同时，会失水过多，脉弱，用四逆散急救。

如果稀便，发汗同时，精神很好，高热，口乾，用五苓散加白虎汤

桂苓甘露饮：治夏季病毒引起之腹泻，发烧，口渴，口乾。

生石膏25，甘草5，滑石18，寒水石25（可代以生石膏，比生石膏冷），白术，泽泻12，猪苓15，

桂枝，肉桂4

细菌性腹泻：用葛根芩连汤：1.胃痛，大便黄臭，粘冻2.苔黄厚腻3.不欲饮多面油

3.儿童糖尿病：15～20岁发生。有的7～8岁出现

常是感冒后，起病快，多饮，多尿，多食，体重减，疲乏，有时遗尿，皮肤感染，女孩外阴痒，发炎。控制不好会失明

若大便乾：胰岛素+白虎汤，石斛，人参，或玄参

白虎加人参：降血汤

玄参：大便乾结，咽痛，降血糖

石斛：治口渴，腰腿无力疼痛，明目，保护血管，治糖尿病并发症

老人用牛膝，赤芍（四味健步汤：石斛30，丹参20，怀牛膝30，赤芍30）分三服

白虎汤体质：瘦，皮肤干，口渴

六、竹叶石膏汤

古代热病后期的调理方，有清热养阴的功效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等。

竹叶二把石膏一斤半夏半升，洗麦门冬一升，去心人参二两甘草二两，炙粳米半升上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。（《伤寒论》）

1、消瘦和虚弱，语言低微；

2、食欲不振，口渴；

3、大便干结等；

4、舌多嫩红少苔，脉象细软无力。

1、发热性疾病的恢复期低热；

2、小儿夏季厌食低热；

3、瘦弱体质的肺炎；

4、小儿反复发作的口腔溃疡。

此方适用于体瘦者，因人参，甘草，麥冬味甜，会胖

人参：补津液。古时呕吐后，泻泄后，大汗后使用。

有消化问题者用党参，失津液者用人参

麥冬：治羸瘦之人，仲景加人参，甘草如炙甘草汤，治心率失常，贫血。

主症：1.虚羸瘦2.气逆欲吐

竹叶石膏汤体质：

1.消瘦，瘦弱。说话中气弱

2.食欲差，要喝水

3.大便乾(因食少)

4.舌红嫩，苔少。脉细弱

5.咳嗽气喘呼吸道或干呕打嗝吞嚥困难等消化道症状

适应症：

1.发热性病恢復期postfebrile。仍有低烧，消疲乏力，纳差

2.夏季热。4个月～3岁，发烧38度以上，持续3个月，每天有。口渴，汗不多，小便多，出汗退热功能差。因体温中枢不稳定，现有空调，所以少见。

3.肺炎。咳瘦，低烧，消瘦，肌肉萎缩所以痰不易咳出。

4.口腔溃疡。因营养不良。可用鸭肉或鸭舌退火。体壮者用甘草泻心汤。Mouthsores

5.消瘦，多汗，大便乾，口渴，爱吃西瓜。

七、麻黄杏仁石膏甘草汤

古代的清热平喘方，适用于以汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。

麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。（《伤寒论》）

1、营养状况较好；

2、皮肤大多比较粗糙；

3、面部或眼睑可见轻度浮肿貌；

4、口渴，恶热，容易出汗；

5、痰液鼻涕粘稠量少，口干口苦。

6、听诊可见呼吸音粗，可闻湿罗音、痰鸣音或哮鸣音；

7、扁桃体肿大；

8、脉多滑数。

角膜

1、小儿肺炎；

2、小儿支气管哮喘、急慢性支气管炎；

3、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹；

4、鼻窦炎、中耳炎；

5、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎；

6、遗尿。

功用：请热，平热喘。

体质：易出汗，一喘即出汗(虚喘也汗多，但不适用本方)。精神状态好，怕热烦燥，口渴欲饮

Strongchildwithdrydarkeryellowskin.

哮=panting,喘=wheezing.哮+喘=ashma

可治皮肤病，因肺与皮肤相表里，如hives，痒，丘疹，荨麻疹，风疹块

适应症：

1.肺炎：可加连翘。SARS主方。咳，脉数，高烧，气喘

2.支气管哮喘及支气管炎。可用半夏厚朴，小柴胡，小青龙，…

但此方用于壮实者。皮肤乾燥（除非喘甚则汗一些）

腹胀：+半夏厚朴汤

咽红，扁桃体肿大：+连翘，桔梗

皮肤痒：+荆芥，防风

大便乾：+大黄

3.流感高烧。+连翘30g。与下列之比较：

麻杏甘石汤:无汗或少汗，发高烧。冬春季。体壮实

退热汤:发烧有汗，烧不退，夏秋季。中等体质。黄芩15,柴胡40,甘草10,连翘50(打散煮)分4服

4.猩红热ScarletFever咽红肿糜烂，身红疹发烧，舌红如草莓，冬春季传染。此方+连翘

5.皮肤病以搔痒为主者，如荨麻疹，接触性皮炎，Hives,AtopicDermatitis,Eczema

玫瑰斑疹，边缘有点脱屑PityriasisRosea(驱幹上，婴幼儿湿疹而来，与遗传有关，过敏性鼻炎，哮喘)

“黄煌止痒方“：麻黄5-10g，生石膏15，杏仁10，甘草3，苡仁20，荆芥10，防风10，连翘20，

制大黄6，滑石10，桔梗6每付用2～3天，餐后服（麻黄空腹服易心慌）

可看作是麻杏石甘加味，或防风通圣散减味。属风热，湿毒，不可用补品(生地，当归，黄芪)

麻黄，荆芥，防风toopenthedoor.生石膏,连翘请热

体壮，不易出汗，顽固性皮肤搔痒，可在身体任何部位，伴有烦躁。皮肤干，红。多用于冬季，

6.鼻炎Rhinitis尤其脓黄涕：+栀子，黄柏，咽痛充血：+黄芩，连翘，鼻塞：+辛夷，荆芥，防风

7.中耳炎OtitisMedia：小柴胡，麻杏石甘可用。面黑体壮可用麻杏石甘汤。

耳听不清，鼻塞，打鼾：加栀子，黄柏，连翘。体胖者加葛根

8.扁桃腺炎Tonsillitis。有脓，+桔梗，连翘

9.结膜炎，红眼病Conjunctivitis本方+连翘。婴儿也有。游泳池感染。有黄色分泌物，眼红。

10.遗尿。青少年～15岁也可。内向，不快乐，体壮，胖点，自卑。白天打磕睡，面黄，睡好叫不醒

体质比较：

麻黄：门全关。毛孔闭，所以缺氧。打开门窗用。

柴胡：门开开关关，气滞。通风用。

麻杏石甘汤体质：

1.营养好，肌肉壮实。唇厚鼻肥。皮肤乾燥，眼，唇，鼻周轻度浮肿

2.口乾渴。怕热，少汗，以上半身为主，出点汗。

Case1:男6岁，退异性皮炎:颈部，肘，腕，膝，腹股沟，臂，皮肤痒，过敏性鼻炎，父也鼻炎，大便2～3天一次。

Rx:麻黄5g,生石膏15，生甘草5，桃仁10，制大黄5，荆芥10，防风10，栀子10，薄荷5

一副分2日服

桃仁代替杏仁，因皮肤粗燥乾严重

Case2:男10岁，高烧40度。4天不退，输液无效，皮肤干，唇红，扁桃体肿，且化脓，舌尖红，苔白腻。

Rx:麻黄10，生甘草10，生石膏20，桔梗10，半夏10，连翘30，厚朴15，栀子10

3付

连翘通便。30g连翘有泻下作用。依发汗多少调石膏量。一副半，一天内烧退。剩喉痛，所以去麻黄，续服。

咽痛治以桔梗，甘草，半夏。白腻苔用厚朴。本症白厚苔，用厚朴，半夏，麻黄化湿。无咳，不需杏仁。

Case3:男9岁。哮喘5年。鼻炎，常打喷嚏。湿疹eczema，肘，腕。鼻窦炎，扁桃体炎，胖，人小胃口大，易出汗，

Rx:止痒汤原方：麻黄6，生石膏30，甘草5，桔梗10，杏仁15，连翘20，苡仁20，荆芥10，防风10，制大黄5，滑石15.

4诊后，加栀子10，薄荷6

结果：气喘控制住，痒止。

麻杏苡甘汤：脸黄，鼻塞，皮肤痒，皮肤不好

苡仁：治皮肤疙瘩。湿疹，使皮肤光滑。

滑石：防风通圣散原方之成分。与甘草成六一散治腹泻，小便疼

Case4:女11岁。慢性阑尾炎。Chronicappendicitis.右下腹疼痛2年。

Rx:麻杏苡甘汤.7付。一付用2天。每日一服。

麻黄5，杏仁15，苡仁60，甘草5

按：不用薏苡附子败酱草或大黄牡丹皮汤因患者常鼻塞，小时候背上生扁平疣(病毒性皮肤炎)，扁桃体肿大，易鼻血，脸浮肿有眼袋。易打磕睡，已有月经，皮肤粗糙，汗毛多。没出汗。B超，得液体积聚，所以痛。诊为内有湿。

7天后，腹痛消，精神好，脸变小，皮肤变白，眼袋不见，鼻塞减轻。

八、小青龙汤

古代水气病咳喘的专方，有散寒化饮的功效，适用于以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀为特征的疾病。

麻黄三两、桂枝三两、细辛三两、干姜三两、甘草三两、芍药三两、五味子半升、半夏半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。服后以口中微干为度。（《伤寒论》《金匮要略》）

体质要求】

1、面色多青灰色，绝少面红光亮，目下淡黯，或下眼胞肿胀；

2、痰液鼻涕如水样，量多；

3、口不干渴，畏寒；

4、舌暗淡，水滑苔。

1、小儿支气管哮喘、变异性咳嗽；

2、花粉症、过敏性鼻炎；

3、病毒性结膜炎。

重点症状：1.咳喘2.吐清晰痰

人的特质：

1.脸发黑，发青，无红光。眼睛下方一点发青(非瘀血，尤其是小孩眼圈黑為虛寒證，非瘀血),小青龍或小建中證。

成人則與睡眠不好或瘀血有關，或月經不調。梔子用久了也會如此。停服即消失。黃連同。

2.口不渴，怕冷，動作緩慢，易疲勞

3.分泌多：口腔，鼻腔，呼吸道

4.舌淡倉白，水滑苔。

易生之病：

1.咳喘2.頭暈3.胃脹有水聲4.易腹瀉5.易心慌

支氣管哮喘，與小柴胡之區別（依體質）:面色白，無紅光，痰多晰，清水鼻涕。

易感冒，咽痛，扁桃體腫大。不可用涼藥。

小青龍3個月，小兒氣喘有效

2.過敏性鼻炎，花粉症

3.結膜炎Conjunctivitis.眼癢，乾，澀，風吹流淚，口不乾，不渴

注意事項：

1.可加石膏。若有點汗,舌有点红，口干，寒热错杂，或有点麻杏甘石汤证

2.服药后反应：

口渴（goodsign）,咳喘改善，痰少

便溏，腹泻(ok,水一拉，上面就好转)

呕恶，吐许多痰(ok,好现象，为排水现象)

3.桂枝体质者用小青龙汤去麻黄。瘦，体质差，易汗，易心慌

4.不可经常服用，非保健品。症状控制后，去麻黄，加玉屏风散(过敏性鼻炎，易感冒，偏胖)

Case1:男10岁，变异性哮喘，白瘦，高，疲倦，脸长，（桂枝体质），无光泽，无过敏家族史

Rx:麻黄3，桂枝10，半夏10，甘草2，白芍10，乾姜10，细辛5，五味子10，红枣20

咽有痰，白色，清晰，食海鲜咳加重，性格温顺，大眼睛，会笑(所以非柴胡抑郁)

7付后改善，加杏仁，厚朴

柴朴汤

小青龙汤

有热，咽红痛或肿，痰粘

痰清晰，

消化道症状（腹胀，纳差）

腹不胀；只有腹泻，纳差，甚有下利

皆治喘

EPI（？），外感风寒，解表可用。体质瘦弱，偏桂枝体质。

小青龙主药：乾姜，细辛，五味子–去水(麻黄，桂枝体质皆有)上例去麻黄，增桂枝，加厚朴，杏仁，茯苓

水气，所以减甘草量。

桂枝15，半夏10，甘草2，白芍10，乾姜10，细辛5，五味子10，红枣20，厚朴，杏仁，茯苓

桂枝分二：1.皮肤湿。2.皮肤干(体质太差，汗出不来或血虚)

湿性：桂枝加大黄汤，桂枝茯苓丸

热性：桂枝白虎汤，桂枝石膏汤

六种分类：湿燥，虚实，寒热

乾半夏：麦门冬汤，竹叶石膏汤

湿半夏：半夏厚朴汤，五苓散

火半夏：八味除烦汤

冷半夏：五积散

位置：

半夏：在头，脑

麻黄：在皮肤，腺体

桂枝：在血管，心脏

柴胡：在免疫系统，淋巴

黄芪：在肉

石膏：是控制溫度下丘腦的一部分.ispartofthehypothalamusthatcontrolthetemperature

九、桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝汤加味方，有强壮、安神功效，主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。

桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡蛎三两。

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）

1、偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润；

2、头发稀少或黄；

3、腹肌菲薄，在脐周围向腹底按压，可触及腹主动脉的搏动；

4、易汗出，特别是盗汗，夜间容易惊叫翻身，多夜啼，；

1、小儿缺钙、佝偻病；

2、小儿肺炎；

3、小儿遗尿；

4、小儿多汗症；

5、小儿夜啼；

6、癫痫。

男:早泄，心悸，眠差，多梦(春梦)

好的龙骨品质：收敛。放在舌上，会粘在舌上。

1、小儿缺钙、佝偻病；易出汗，好哭，睡不好，肚子大如青蛙，消瘦。6个月以下者,头盖骨软如乒乓球。8～9个月者，头如方形，前面特大。18个月者，囟门仍未闭合，胸骨向外突(鸡胸)。O型或X型腿，牙齿长不出。建议服此方+晒太阳

2、小儿肺炎；低烧不退，食欲差，睡不好，易汗，使用抗生素无效。用此方调体质，去低烧。

3、小儿遗尿；尿床，白瘦，睡不好，易梦惊。不似温胆汤，此方体质营养差。

4、小儿多汗症；易出汗，消瘦，眼白特别白。

5、小儿夜啼；不明原因哭闹，尤其在晚上。1.肚子痛2.害怕。伴多汗，遗尿，消瘦

6、癫痫：一般惊吓即易发作。先天发育不好。有脑瘫者，行动缓。

7、心脏病：瘦弱。夏天可见乳房下心脏跳。先天缺陷，所以口唇发紫，手指甲变大。受惊吓或紧张则心脏不适。因为心脏不适，所以常哭闹。易伤风感冒。

体质特征：

1.消瘦，皮肤白，纹理细，湿润(因出汗)，有的白似透明，血管像看得见，一碰即破之感。

2.头发：少，黄，后面没有(因躺时，不停的动)，长大后，发也少，细软。

3.腹肌薄，有的鼓起按之则空，按压易摸到腹主动脉跳动。胸肋清楚可见心搏动。

4.出汗易，与气温，季节，室温无关。一哭即多，夜较多，出汗后烦躁。

5.睡眠障碍，夜晚哭闹，睡后翻身多，会突然惊叫，不愿独睡。

6.平时活动情况:易興奋，易疲劳，易发脾气，哭闹。舌嫩，苔少。（小建中，桂枝类方:柔软，湿润，有光泽）。

小儿脉搏很难切。所以不讲脉搏。代之以摸手。因出汗所以摸起来整体皮肤冷(柴龙牡则只有手指冷)

使用注意：药味不难吃，儿科常用

1.常加山药。因龙牡为矿药，易伤胃。且山药健脾，为淀粉药。仲景用石膏会加淀粉（粳米），但山药比粳米好。

2.龙牡作用相似。治胸悸，腹部跳动，自汗，惊恐，头昏晕。分别如下：

龙骨：腹部跳动(动脉)最好。多恶梦，出汗收敛力强

牡蛎：淋巴结肿大，头昏，心慌，头晕

Case1:眠差，常动，瘦，出汗多，烦躁，常发热，皮肤白，细嫩，脾气不好，但大便干结，易发烧，唇红(非典型桂龙牡汤证)，生过手足口病(溃疡)，脑炎encephalitis,所以体内热毒重。因生过脑病，易烦躁。

Rx:风引汤(桂龙牡汤轻剂，没芍药，但多矿物药，提高镇静安神作用),。

桂枝10，生甘草5，龙骨12，牡蛎12，生石膏15，滑石12，制大黄5，赤石脂10，紫石英10，红枣30。（可加山药护胃）。水煎成ml每服50ml调体质。

结果：服一段时间后，没再发烧，出汗好转，眠佳。

按：此方治小儿脑炎。古代用于小儿抽筋Convulsion，不能走路，皆与大脑功能有关。Convulsion.小儿脑病多。

十、小建中汤

经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂，适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。

桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖?一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，放入饴糖，再放火上使之消融，温服?一升。日三服。

（《伤寒论》《金匮要略》）注：《金匮要略》本方中甘草为三两

1、消瘦，皮肤白润，纹理较细腻；

2、容易疲劳，易出汗；

3、腹壁扁平菲薄，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等；

4、喜欢甜食；

5、舌质柔嫩。

1、小儿便秘、小儿巨结肠病；

2、小儿腹痛、消化道溃疡；

3、小儿头痛；

4、过敏性紫癜；

5、贫血；

6、尿频及遗尿；

7、虚弱儿童的改善体质。

强壮方，止腹痛。婴儿便秘首选方，大至13岁皆可考虑。不可用大黄。哺乳者，母亲服。

用药指征：消瘦，腹痛（镇发性，痉挛性痛）

1.小儿便秘：大便块状，一粒粒。对结肠有调节作用。

此方促排便：芍药为桂枝量一倍。所以又称“小大黄“。

桂枝+芍药促肠道功能恢复。因桂枝扩张痉挛之血管，使蠕动增强。

桂枝和肉桂古时用以治腹痛(冷痛，在脐周或脐下，即肠部)

2.小儿腹痛，慢性，经常性之腹痛，可伴有纳差。譬如，小儿消化道溃疡，肠道黑斑息肉。

胃Epigastric

肠intestinal

半夏泻心(心下痞),大柴胡(心下满痛)

小建中，黄连汤

3.小儿头痛。1.消瘦2.两侧腹直肌常痉孪，摸上去硬，但里面空的。因芍药甘草解挛急

4.过敏性紫癜。AllergicPurpura(小柴胡，半夏厚朴，小建中均可治)。常发生在肚子，所以肚子痛。患者偏瘦，大便干结者适用。

5.贫血。面色黄，有浮肿貌。可加一点黄芪。

6.尿频或遗尿。服后，食好，睡好。(黄煌老师多用桂龙牡汤)。个子瘦长，脸色不好，易疲劳，常口乾，想喝水

7.改善虚弱体质。

体质特点：

1.消瘦，皮肤白，纹理细腻，湿润

2.腹部扁平(因瘦),腹肌薄但紧张。按之有点抵抗感，但重按则空。

3.易疲劳，出汗，饥饿

4.易腹痛，痛为镇发性(episodic)

5.大便干结，喜甜食(消化系统问题).也有便溏者

6.舌质嫩

小建中汤

桂枝加龙骨牡蛎汤

腹痛，便秘(消化性)

眠差，出汗，心悸

体质相同

Case1:女12岁。6年中已开刀6次。肠套叠，开刀切开。因肠内有许多黑斑，息肉，先天性。Intestinalobstructionwithpolyps.唇有许多黑斑，结肠内也有。（口腔与结肠同）。常腹痛，消瘦。

Rx:桂枝15，白芍30，甘草10，干姜5，红枣20，饴糖2匙。每付服两天。服后好转。

Case2:女4岁。皮肤白如陶瓷，父又白又瘦，桂枝体质。喜甜食。雙下肢及臀部一个多月紫癜常发生，曾服清热凉血药后吐。用过类固醇。发作前腹痛。大便干结，一粒粒，易出汗。

治法：调体质，针对体质用药AdjustConstitution

Rx:桂枝10，白芍20，甘草5，干姜5，红枣30，饴糖2匙，生麦芽20

结果：服12天后，紫癜不再发

十一、桂枝甘草汤

古代的定悸方。适用于发汗过多导致的心悸多汗。

桂枝四两，去皮甘草二两，炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

（《伤寒论》）

1、消瘦，面色白而没有红光；

2、多汗；

3、有明显的心悸、气促，活动能力下降；

4、脉弱。

5、唇舌淡红或暗淡；

适用疾病

1、小儿先天性心脏病；

2、误服发汗药，如麻黄后的多汗、心悸；

桂枝:甘草=2:1心慌，心悸，多汗，如麻黄或虚弱时引起者

有水肿，减甘草

心悸，心慌甚，增桂枝，或加肉桂(更好).肉桂质量较好，挥发油较多。

体质状态：

1.消瘦，面白，无红光(麻黄禁忌体质)

2.明显的心悸，气促，多汗(perfusesweating).活动能力低，易疲。

3.脉弱或不齐，或心功能下降(EKG心电图，EchoB超心电图)。

4.唇舌暗淡，甚至紫。

1.小儿先天性心脏病。胚胎时病毒引起之风疹导致，心脏有洞。鼻尖，唇甲皆紫。哭闹或吃奶时加重，因供氧不足。常出现呼吸困难，不能平躺。腿肿，肝肿大。面色苍白。需中西合治。中药调体质。

可加大枣，茯苓。因茯苓排水，降低心脏负担。红枣补气养血。

加白术，健脾利水。食欲不振，大便不成形，下肢浮肿

加五味子，若咳嗽吐白痰或粉红色痰，出冷汗，心慌(心功能差)

加龙骨，牡蛎，若瘦，缺钙，发育不良，眠差，多梦，惊叫，盗汗

2.服麻黄剂后之负反应。可加生姜，红枣

茯苓，甘草皆可治心悸，不同点如下：

茯苓：自我感觉头晕，肌肉跳动，心跳则正常。安神作用。对心率无作用

甘草：可治异常心率。积水，水排不出会影响心脏。所以加茯苓，白术，桂枝。桂枝，茯苓使排水力更强。桂枝+甘草使心脏更有力。

桂枝，甘草，茯苓+白术=苓桂术甘汤

+五味子=苓桂味甘汤（气喘，头昏，晕）

+大枣=苓桂枣甘汤（治心悸效果更好，尤低血糖，饿时）

十二、五苓散

古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。（《伤寒论》《金匮要略》）

1、面色多黄白；

2、面目虚浮为多见；

3、常有渴感而饮水不多，容易吐水；

4、大便不成形，色青，多为水样；

5、舌质多淡或胖有齿痕。

1、小儿吐奶、呕吐；

2、婴幼儿轮状病毒肠炎、急性肠炎、流行性腹泻；

3、消化不良；

4、假性近视；

5、湿疹；

6、小儿流涎不止。

治口渴，小便异常(多或少)桂，术，泻，苓，苓

以前治水逆症，i.e.易吐水，水泻.大人脂肪肝及小儿肥胖有效。食品添加物造成水毒，小儿易受水毒，所以肥胖。

1.小儿呕吐，溢乳

a.新生儿多有喝奶后吐奶，六个月后就应消失，否则为异常。科中加入米糊或奶，或汤剂服用。

b.呕吐：发高烧，拉肚子会吐。特点：吐水。口渴，但喝水就吐。譬如夏天吃牛肉太多，泻吐，水入即吐，用此。暑泻脱水。机体需水，但水又进不去时可用。

2.小儿腹泻。病毒性或非病毒性皆可用。主为水泻。加发烧或脱水。

感染性：细菌用葛芩连汤。病毒性用白虎汤或本方。本方使用较多。

五苓散+葛根，藿香，半夏，神曲3天内可止泻。已脱水者也有效(眼眶凹了)。此方使体内水液均匀分布。抗生素造成的腹泻，恶心呕吐，因杀死了正常细菌

3.小儿皮肤病。尤其是湿疹(eczema).有3型。此方不适于乾燥型。

a.乾燥型。脱屑，结痂，痒。皮肤红。

b.渗水出:较胖的小孩。水渗出，有肿。Wetweepyeczema

c.脂肪渗出：黄黄的。Seborrheaiceczema

4.流口水：2岁以后流口水，不正常。适用于脾虚型，纳差，大便不成型。用本方要排除以下原因：(1)脑病(脑瘫)不会吞厌，(2)口疮口臭，口腔内炎症的刺激

5.尿床。多属口渴，想喝水，喝后尿多。

6.体腔积液。如Hydrocephalus,orHydrocele(testicle内)

7.尿崩症。因脑垂体问题。口渴甚。喝水即尿。

8.内分泌失调。如Cushing’s.因内有水毒。症有多汗，喜喝水。加怀牛膝。症见手抖，头晕，人发胖，女性有奶水溢出，月经不来，腹泻，头痛，口渴，异常的荷儿蒙水平过高。

脑垂体瘤，单纯性肥胖。

9.眼病。如假性近视Myopia.青少年有效。温胆汤效果更好。特点：头晕，走路不稳，腹泻

五苓散症：有以下2/3症即可

1.口渴，但水入则吐。

2.小便不利，尿多或少，频率高或低。最常见是尿少，尤其是呕吐，腹泻时。或尿少兼有面或下肢浮肿。

3.眩和悸，包括头痛，头晕，眼花，见强光成微光(眼病)。脑积水。肌肉跳，眼皮跳。

4.水泻。

5.出汗

五苓散体质：(体内有水)

1.脸面：脸色黄，无光泽，浮肿感，眼袋大。

2.大便不成形。

3.食欲差，爱喝水，喝不多甚至吐水。

4.舌白苔，齿印。

5.爱哭。

用药：

1.服后多喝开水。不可吃冰品，发微汗最好。

2.散剂最好。因已吐水。小儿3克即可，与米糊同服。

3.散剂必须用肉桂，不可用桂枝。肉桂有挥发油，所以要密封。

4.服后饮食要请淡。忌煲汤，盐，奶製品(因胀气).

加减：

1.合小柴胡治发烧肿瘤

2.+茵陈治黄疸，肝病（茵陈五苓散）

3.合平胃散(苍术，厚朴，陈皮，甘草),治腹胀，食欲不振，苔腻。

4.合半夏厚朴汤，治伴有呕吐，恶心，纳差，咽有异物感

5.合六一散，生石膏，寒水石,治发烧，腹泻，多汗，头痛，烦躁，小便少，口渴。

6.+牛膝，治脑垂体肿瘤

7.+麻黄，治肥胖，闭经。

热五苓：桂苓甘露饮

寒五苓：+乾姜，麻黄，附子

实五苓：胃苓散（五苓散+平胃散）

虚五苓：柴苓汤

十三、四逆汤

古代霍乱病急救方，经典的回阳救逆剂，适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。

附子一枚（生用，去皮，破八片）、甘草二两（炙）、干姜一两半。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。强人可大附子一枚，干姜三两。（《伤寒论》）

1、面色多晦暗、苍白或暗黄；

2、精神萎靡，面带倦容，目睛无神或眼泡易浮肿；

3、唇色暗淡干枯，舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白（或黑）润或白滑；

4、肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，晨起面多浮肿。

5、大便常稀溏不成形，小便清长；

6、口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。

1、各种原因导致的休克；

2、小儿消化不良；

3、小儿腹泻；

4、抗生素以及输液后的腹泻；

小儿腹泻最易出现四逆汤症，加一点黄连(治泻)

古时后用于霍乱上吐下泻后，四肢冰冷，脉搏消失，回阳救逆用。

指征：

1.脉微欲绝(血压低),或心脏功能差。

2.下利性腹泻。不臭，水样。

3.四肢冰冷。冷到肘膝，因血压低。

体质：

1.精神萎靡，面容疲倦，眼神无(小儿半睁半闭)，哭声低微，易疲，不大动。

2.面色(







































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