医院绩效考核工作即将启动,考核指

为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，推进实施健康中国战略，医院改革，医院管理制度，医院绩效考核工作经验的基础上，医院绩效考核工作提出以下要求。

一、工作目标

年在医院绩效考核工作，各省（区、市）结合实际，逐步医院纳入绩效考核范围。到年，建立较医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，医院全部纳入绩效考核范围。以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，医院综合改革政策落地见效，医院管理制度，落实分级诊疗制度，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

二、重点任务

（一）统筹推进考核工作。医院绩医院绩医院管理的一体化工作。国家卫生健康委制定医院绩效考核的统一标准、关键指标、体系架构和实现路径。省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）应当结合经济社会发展水平和重点工作，对不同类别医院设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。

（二）科学制定指标体系。为保障绩效考核的可比性和针对性，医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据医院实际，按照“采集为主、填报为辅”的原则，形成医院绩效考核指标体系，具体包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面。国家卫生健康委制定医院绩效考核指标（见附件）供各地使用，同时确定部分指标作为国家监测指标。各地可结合实际，适当补充完成政府指令性任务情况、开展健康教育和健康促进情况等绩效考核指标。

（三）不断完善支撑体系。医院要按照国家卫生健康委统一规定填写病案首页，使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集（医院使用国家中医药管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集），加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作，保证病案首页的质量，确保绩效考核数据客观真实。要按照国家卫生医院信息化建设文件要求，医院信息化建设，医院信息平台建设，有效支撑绩效考核工作。省级卫生健康行政部门医院绩效考核信息系统为支撑，建立医院绩效考核系统或功能模块，医院的绩效考核信息系统，以数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网＋考核”的方式采集客观考核数据，开展医院绩效考核工作。

国家卫生健康委将医院绩效考核信息系统功能，支持医院绩效考核工作。健全绩效考核数据质量控制体系，形成数据质量追踪机制，发挥大数据优势，强化考核数据分析，持续提高绩效考核数据的准确性和可比性。

三、考核程序

医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。

（一）医院自查自评。纳入考核的各医院对照绩效考核指标体系，在年8月底前，医院绩效情况的分析评估，将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。根据绩效考核指标和自评结果，医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，实现外部绩效考核引导内部绩效考核，医院科学管理。年起，每年3月底前完成上述工作。

（二）省级年度考核。各省份根据实际，于年12月底前完成辖区内纳入考核范围的医院绩效考核工作，以适当方医院，并报送国家卫生健康委。年起，每年6月底前完成上述工作。

（三）国家监测分析。国家卫生健康委于年11月底前完成年度国家监测指标分析工作。年起，每年5月底前完成上一年度国家监测指标分析工作。

四、组织实施

（一）加强组织领导。各地要进一步提高思想认识，把绩效考核作为深化医改和实施健康中国战略的重要抓手，切实加强组织领导，医院绩效考核协调推进机制中统筹实施，及时出台配套政策措施，发挥政策的叠加效应，确保绩效考核工作落到实处。年6月底前，各省份要制定医院绩效考核实施方案。

（二）明确职责分工。省级卫生健康行政部门要统一组织医院绩效考核工作，自行或医院举办方和出资人，并会同地市级和县级有关部门实施医院绩效考核。要落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集（中医病证分类与代码、中医名词术语集）的“四统一”要求，协调相关部门建立绩效考核结果运用机制。医院绩效考核工作由国家中医药管理局负责组织实施，医院绩效考核指标由国家中医药管理局另行制定。

（三）形成工作合力。省级卫生健康行政部门要协调各相关部门，探索建立绩效考核信息和结果共享机制、激励约束机制，合理使用绩效考核结果，医院和医务人员积极性，促进医院医疗服务和管理能力整体提升。要将绩效考核作为推动深化医改政策落地、医院和医务人员的重要抓手，通过深化改革破解体制机制问题。

（四）做好总结宣传。国家卫生健康委将加强对各地医院绩效考核工作的指导，及时总结经验、挖掘典型，结合各地实际不断完善医院绩效考核指标体系，适时启动区域医疗服务体系评价工作，医院实时监测体系。各地要坚持科学考核，注意方式方法，避免增加基层负担。要加强宣传引导，医院医院健康发展营造良好的社会舆论环境。

附件

医院绩效考核指标（试行）

一级指标

二级指标

三级指标

性质

指标说明

一、

医疗质量

（一）

功能定位

1.出院患者手术占比▲

定量

计算方法：出院患者手术人数/同期出院患者人数×%。

指标来源：病案首页。

2.出院患者微创手术占比▲

定量

计算方法：出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数×%。

指标来源：病案首页。

3.出院患者三级手术占比▲

定量

计算方法：出院患者三级手术人数/同期出院患者手术人数×%。

指标来源：病案首页。

（二）

质量安全

4.手术患者并发症发生率▲

定量

计算方法：手术患者并发症发生人数/同期出院患者手术人数×%。

指标来源：病案首页。

5.低风险组病例死亡率▲

定量

计算方法：低风险组死亡例数/低风险组病例数×%。

指标来源：病案首页。

（三）

合理用药

6.抗菌药物使用强度（DDDs）▲

定量

计算方法：住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×。收治患者人天数＝出院患者人数×出院患者平均住院天数。

指标来源：医院填报。

7.基本药物采购金额占比

定量

计算方法：医院采购基本药物金额数/医院同期采购药物金额总数×%。

指标来源：省级药品集中采购平台。

8.国家组织药品集中采购中标药品金额占比

定量

计算方法：中标药品采购金额数/同期采购同种药品金额总数×%。

指标来源：医院填报。

9.重点监控药品收入占比

定量

计算方法：重点监控药品收入/同期药品总收入×%。

指标来源：医院填报。

10.重点监控高值医用耗材收入占比

定量

计算方法：重点监控高值医用耗材收入/同期耗材总收入×%

指标来源：医院填报。

（四）

医疗服务

11.电子病历应用功能水平分级▲

定量

计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。

指标来源：国家卫生健康委。

12.省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率

定量

计算方法：医院临床检验项目中参加和通过省级（本省份）临床检验中心组织的室间质量评价情况。

指标来源：省级卫生健康委。

13.平均住院日▲

定量

计算方法：出院患者占用总床日数/同期出院患者人数。

指标来源：病案首页。

二、

运营效率

（五）

收支结构

14.医疗盈余率▲

定量

计算方法：医疗盈余/同期医疗活动收入×%。

指标来源：财务年报表。

15.资产负债率▲

定量

计算方法：负债合计/同期资产合计×%。

指标来源：财务年报表。

16.人员经费占比▲

定量

计算方法：人员经费/同期医疗活动费用×%。

指标来源：财务年报表。

17.万元收入能耗占比▲

定量

计算方法：总能耗/同期总收入×00。

指标来源：财务年报表。

18.医疗收入中来自医保基金的比例

定量

计算方法：（1）门诊收入中来自医保基金的比例：门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×%。

（2）住院收入中来自医保基金的比例：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×%。

指标来源：财务年报表。

19.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲

定量

计算方法：医疗服务收入/同期医疗收入×%。

指标来源：财务年报表。

（六）

费用控制

20.医疗收入增幅▲

定量

计算方法：(1)门诊收入增幅：（本年度门诊收入－上一年度门诊收入）/上一年度门诊收入×%。

(2)住院收入增幅：（本年度住院收入－上一年度住院收入）/上一年度住院收入×%。

指标来源：财务年报表。

21.次均费用增幅▲

定量

计算方法：(1)门诊次均费用增幅：（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×%。门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数。

(2)住院次均费用增幅：（本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用×%。出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。

指标来源：财务年报表。

22.次均药品费用增幅▲

定量

计算方法：(1)门诊次均药品费用增幅：（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×%。门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数。

(2)住院次均药品费用增幅：（本年度出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×%。出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数。

指标来源：财务年报表。

三、

持续发展

（七）

人员结构

23.医护比▲

定量

计算方法：医院注册执业（助理）医师总数/全院同期注册护士总数。

指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。

24.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲

定量

计算方法：医院注册的麻醉、儿科、重症、病理、中医在岗医师数/全院同期医师总数×%。

指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。

（八）

学科建设

25.人才培养经费投入占比

定量

计算方法：人才培养经费投入/医院当年总经费×%。

指标来源：医院填报。

26.专科能力▲

定量

计算方法：专科病种医疗服务相关指标评价。

指标来源：病案首页。

四、满意度评价

（九）

患者

满意度

27.患者满意度▲

定量

计算方法：门诊、住院患者满意度调查得分。指标来源：医院满意度调查平台。

（十）

医务人员满意度

28.医务人员满意度▲

定量

计算方法：医务人员满意度调查得分。

指标来源：医院满意度调查平台。

注：1.标记“▲”的为国家监测指标。2.医院绩效考核指标体系共28个指标，其中国家监测指标21个。3.国家卫生健康委制定绩效考核国家监测的微创手术目录、三级手术目录、重点监控药品目录和重点监控高值医用耗材目录。

《关于医院绩效考核工作的通知》的政策解读

一、制定文件的背景是什么？

医院绩效考核是党中央、国务院重大决策部署，医院改革发展成效的重要标尺，对进一步医院综合改革、加快建立分医院管理制度具有重要意义。《国务院办医院综合改革试点的指导意见》《国务院办公厅关于医院管理制度的指导意见》均提出要建立以公益性为导向的考核评价机制，医院绩效考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

年12月，我委联合人力资源社会保障部、国家中医药管理局印发了《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》。年1月，《国务院办公厅医院绩效考核工作的意见》正式出台，医院绩效考核工作全面启动。通过近年来研究并实施医院绩效考核，我委已建立起标准化、信息化绩效考核支撑体系，统一绩效考核所需的编码规则，建成并开放医院绩效考核管理平台，各地已自建绩效考核平台或依托国家平台开展属地化考核工作，医院绩效考核工作奠定了基础、积累了经验，目前，开展医院绩效考核的经验及技术条件基本满足。为落实《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》，国家卫生健康委联合国家中医药管理局，经商相关部门，制定了《关于医院绩效考核工作的通知》（以下简称《通知》）。

二、文件的主要内容

《通知》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，推进实施健康中国战略，医院改革，医院管理制度，以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，医院综合改革政策落地见效。

《通知》提出，年在医院绩效考核工作，年建立较医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，医院全部纳入绩效考核范围。

《通知》明确了三个方面的重点任务，一是统筹推进考核工作。国家制定统一标准、关键指标、体系架构和实现路径，省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门）对不同类别医院设置不同指标和权重。二是科学制定指标体系。医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据医院实际，按照“采集为主、填报为辅”的原则，尽量精炼考核指标，形成医院绩效考核指标体系，具体包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面共28个指标，且均为定量指标，其中21个指标为国家监测指标。各地可结合实际适当补充。三是不断完善支撑体系。医院要按照国家卫生健康委统一规定填写病案首页，使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集（医院使用国家中医药管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集），加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作。通过信息化手段，利用“互联网+考核”方式开展医院绩效考核工作。

《通知》要求，医院绩效考核按照年度实施，医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤，明确了时间节点和责任主体。各省在年6月底前出台具体实施方案，年12月底前完成第一次医院绩效考核，年起每年6月底前完成上述工作。国家卫生健康委在年11月底前完成第一次国家监测指标分析工作，年起每年5月底前完成上述工作。

三、下一步推动落实的具体措施有哪些？

医院绩医院绩医院管理的一体化工作，是一项系统工程。下一步，国家卫生健康委将进一医院绩效考核协调推进、信息共享和结果应用机制的作用，会同相关部门加强统筹协调，形成工作合力。及时出台配套文件，加强对地方工作的指导。医院绩效考核信息系统功能，支持医院绩效考核工作，充分运用超算技术和大数据技术，医院绩效考核的标准化、信息化、精准化。医院绩效考核工作经验，挖掘并宣传好绩效考核的典型经验。

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