手术室惊魂夜,气管插管成功与否决定一个病

那个医院治疗白癜风好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/160318/4792768.html

7月28日，一个普通得不能再普通的一个夜晚，18:14，医院入院一名38岁咽痛、呼吸困难的病人，强迫半坐位，上呼吸道梗阻症状重，出现进行性呼吸困难，医生诊断为急性会厌炎，病程进展快，已威胁到自主呼吸，病人随时会窒息死亡！

耳鼻喉科医生们诊断喉梗阻III-IV度！紧急给病人激素冲击治疗，但呼吸困难仍不见好转！

血氧饱和度逐渐下降！！

情况万分紧急！！！

医生们决定紧急局麻下行“气管切开术”。但因患者呼吸困难严重，无法平躺，坐位气管切开无疑给耳鼻喉科医生带来巨大挑战，也会给患者本人带来极大风险！

耳鼻喉医生紧急与麻醉科医生沟通，并征得家属同意，改行经鼻气管插管术。

病人被紧急推入手术室！

留给医生们的时间太少了！

我们分秒必争进行插管！

麻醉医生纤支镜准备！

手术护士吸引器准备!

耳鼻喉科医生气管切开准备！

麻醉医生插管！

最终，麻醉医生以6.5#加强型气管导管沿会厌与咽喉壁之间的缝隙一次性插管成功！导管深度24cm，听诊双肺呼吸音清晰对称，未闻及明显干湿罗音，病人呼吸困难缓解！

耳鼻喉科团队

在麻醉科和耳鼻喉科医护的共同努力下，麻醉医生一次性插管成功！！在急促的呼吸和满头的汗水中，结束了艰难的插管，其中的担心、紧张和插管成功后的无比喜悦只有我们自己知道。

22:55，病人在我们医生护士的精心照护下返回了重症医学科病房，目前已康复出院。

将近5个小时的抢救过程让我们在抢救成功后略感疲惫，耳鼻喉科医生和我们就这样带着欣慰与喜悦又回到了自己平凡而伟大的工作岗位，伴着夜晚独有的安静与恬然，我们擦干汗水继续并肩前行！

问：

什么是急性会厌炎？竟然严重到需要气管切开？

急性会厌炎又称声门上或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。

感染为此病最常见的原因，致病病原体以乙型流感嗜血杆菌常见，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。病程进展迅速，病情凶险，很快窒息，临床死亡率较高。

对已有Ⅲ度喉梗阻患者，应尽早紧急气管切开，在建立人工气道的基础上抗炎治疗，是保障患者生命安全的最佳途径。

这个病例中，病人虽年轻，但合并高血压、糖尿病，体重超过斤，病程进展快，已威胁到自主呼吸，强迫半坐位，上呼吸道梗阻症状重，气管切开的外科处理势在必行。因患者呼吸困难严重，无法平躺，坐位气管切开无疑给耳鼻喉科医生带来巨大挑战，也给病人本人带来极大风险，气管插管则相对安全一些。

我们机智的麻醉医生并没有给病人做全身麻醉，而是稍微给了一点镇静药，既减轻了病人的紧张情绪，又使病人保持了清醒状态。通过纤支镜引导下经鼻插管，调整纤支镜前端方向，明视声门，纤支镜前端进入声门后可顺势置入气管导管，这种插管方法不需要患者平躺，也保留一定的自主反射，是相对平稳而安全的方法。

因此，医院提醒您，如果您或您的家人朋友身体出现全身中毒症状、吞咽及呼吸困难等症状，医院进行治疗，配合医生进行正规治疗，以免贻误最佳抢救时机，造成不可逆转的后果。

撰稿：麻醉科肖庆旺

编辑整理：外联部侍海云

审核校对：麻醉科肖庆旺

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇