新型冠状病毒肺炎及常见合并症药物治疗与药

新型冠状病毒肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引

联合发起单位

中国药师协会治疗药物监测药师分会、医院药学分会、中国老年医学学会急诊医学分会、中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会、中国毒理学会临床毒理专业委员会、中国药理学会药源性疾病学专业委员会、中国药师协会居家药学服务药师分会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、中国老年保健医学研究会老年合理用药分会、健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会、中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会。

前言

年12月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在武汉爆发，随后蔓延国内和全球部分国家。此次肺炎疫情是继严重急性呼吸综合征（SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS）、中东呼吸综合征(MiddleEastRespiratoryRyndrome,MERS)之后第三种危及患者生命的病毒性肺炎。在国家的统一部署下，全国人民齐心协力，共同抗击疫情。国家卫生健康委员会组织专家发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（简称《国家方案》）试行第1-6版，制定抗病毒药物治疗方案、中医中药治疗方案及抗菌药物、激素、微生态制剂使用原则等。临床一线专业人员如何依据患者的病理、生理状况和药物的药理特性选择药物以及治疗中需要监测哪些指标，亟需明确和权威的学术支持。为此，中国药师协会治疗药物监测药师分会、医院药学分会、中国老年医学学会急诊医学分会、中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会、中国毒理学会临床毒理专业委员会、中国药理学会药源性疾病学专业委员会、中国药师协会居家药学服务药师分会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、中国老年保健医学研究会老年合理用药分会、健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会、中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会联合组织药学、医学专家，查阅和归纳循证医学证据，编撰《新型冠状病毒肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引》，期望为一线医生、药师、护士提供参考。

1.本指引涵盖的药物

主要介绍《国家方案》试行第6版中推荐的治疗药物，包括抗病毒药物、中成药、激素、抗菌药物和微生态制剂。针对新型冠状病毒治疗可能涉及的治疗药物，也进行了介绍，包括免疫调节剂及某些合并症(高血压、血脂紊乱、高血糖及高尿酸)患者的治疗用药。

2.抗病毒治疗药物应用与药学监护

表1抗病毒药物的药理、毒理、药代动力学特征及用法用量

特别说明：[6]

1.氯喹半衰期极长，在第一天冲击剂量之后，仅需较少药物即可维持有效血药浓度。武汉病毒所发布的氯喹50%抑制率仅在1uM/L左右，文献报道服用1g氯喹即可实现5uM/L的人体血药浓度。同时氯喹在肝、脾、肺、肾等部富集可达到血液浓度的-倍以上，口服1g氯喹即可在肺部达到uM/L的治疗浓度，而氯喹临床致死量在3-5g。超过治疗剂量会出现更多的毒副作用而不是疗效。如果按照《国家方案》第六版对新冠病人给予1g氯喹/天x10天治疗，大剂量氯喹引发毒副作用并增加患者死亡的可能性不可忽视。随后国家卫健委发布的《关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知》中对磷酸氯喹使用剂量进行了部分调整：磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗适用于18岁~65岁成人，体重大于50kg者，每次mg、每日2次，疗程7天；体重≤50kg者第1、2天每次mg、每日2次，第3~7天每次mg、每日1次，疗程7天。但仍需密切