行业观察员ldquo双通道rd

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“双通道”在今年五月份被国家医保局和卫健委一度送上医药行业人的热搜词。随着国谈品种逐年增加，今年两会上很多人大代表纷纷举牌提案，呼吁解决各种救命好药医保准入的“最后一公里”，真正快速的让患者使用上降价的谈判药，这不仅仅是人大代表的心声，应该是所有国谈企业深情呼唤。5月10日两部委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》正式的从国家层面，战略性的明确了建立国谈药品“双通道”的管理机制！同时也明确了遴选定点管理机构及支付标准的细则。

图片来源：国家卫生健康委员会

什么是“双通道”？

简单来说“双通道”就是指两种买药途径——医院或定点药店，医保也将其统称为定点医药机构。医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，与此同时，保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。

本次国家发布的《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。

哪些药品可以进入双通道？

5月6日，国家医保局发布《年国家医保目录新准入的部分谈判药品配备机构参考名单（第一批）》，组织专家从年新增的谈判药品中筛选出首批19种临床需求迫切、可替代性不强的药品，安排相关企业报送配备机构的具体信息。相关药品的医保支付政策按照当地规定执行。

年国家医保目录新准入的部分谈判药品配备机构参考名单（第一批）

另外，两部委在双通道政策发布会上邀请了四川省医保局的王处长和徐州市医保局的黄局长两位领导做分享，想必在四川省单行支付目录的药品和徐州市门诊专项目录的药品，都有机会顺利纳入到各省双通道目录里，国家医保局首肯的，各省应当努力学习先进经验。

综上，可以进入双通道的药品当属临床需求迫切、可替代性不强的药品了。

双通道各地试点情况

四川省

处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善，有很好的基础优势，在国内处于前列。据四川省医疗保障局党组书记、局长吴琦介绍，此次试点后，医院开出的，涉及省本级和成都市门特药品的处方，其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店，目前共有个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。

并且，医院将继续提供线上复诊续方、药房配送药品等服务，相应试点药店通过省市特药平台流转的处方信息，提供线下供药和配送服务，尽可能地为群众提供服务便利。

湖南省

5月24日，湖南省卫生健康委、湖南省中医药局、湖南省药品监管局三部门联合发布“关于印发湖南省处方流转与监管工作方案（试行）的通知”，对处方流转中的具体情况进行规定和约束，包括可以流转的处方类型，接医院流转处方相符的药品等。

与其他地方试点不同的是，湖南省要建立省级统一的处方流转与监管平台。且搭建的湖南省处方流转与监管平台，与湖南省电子健康卡、湖南省全民健康信息平台、湖南省互联网医疗服务监管平台等对接，实现互联互通，为居民提供更多的便捷服务。

广东省

在合理确定“双通道”管理药品范围方面，广东征求意见稿指出，“双通道”管理药品（以下简称“双通道”药品）范围是参保患者门诊、住院使用的谈判药品和慢性病用药中，临床价值高、患者急需、替代性不高的药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方除外）。省医保局将根据国家医保药品目录调整情况，及时更新“双通道”药品范围。

征求意见稿指出，医疗机构是“双通道”药品供应的主体，医保定点医疗机构应优先采购、使用“双通道”药品。医保、卫生健康、药品监管等部门要根据职责对“双通道”药品的配备、使用、流通等方面提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、使用，不得以费用控制、医疗机构用药目录数量限制、医疗服务收入占医疗收入比例、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅、药事委员会审定等为由影响“双通道”药品的供应保障和合理使用。各定点医疗机构要根据医保药品目录调整情况，直接将“双通道”药品纳入本医疗机构用药目录。

在建立“双通道”管理定点零售药店管理机制方面，各地级以上市医保部门要坚持“公开、公平、公正”的原则，制定“双通道”药店遴选标准和程序，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，具备药品信息与医保信息系统实时传输,满足对所售药品已实现电子追溯等条件，可实现患者与药店直接结算的定点零售药店纳入“双通道”管理。建立健全“双通道”药店退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整。“双通道”药店全部药品的购、销、存数据应当上传到广东省药品流通电子监管系统和医保信息平台。

图片来源：摄图网

江苏省

7月19日，江苏省医保局发布《国家医保谈判药品“双通道”管理及单独支付药品经办规程（试行）》的通知，对“双通道”管理及单独支付药品提出系列要求。

江苏省也发布了首份年度“双通道”药品清单。根据江苏公布的国家医保谈判药品双通道管理及单独支付药品名录显示，此次纳入“双通道”管理的药品共种，都是国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品。其中，涉及重特大疾病、使用周期长、疗程费用高的83种药品及创新药品，治疗领域为符合医保限定支付范围的恶性肿瘤、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、凝血病、突发性肺纤维化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺动脉高压、肢端肥大症以及部分罕见病等。值得