临床用药儿科用药剂量预警

1、医生用药信息异常的原因

临床工作中常常遇到用药剂量混淆，书写错误的现象。用药剂量错误，轻者可能影响疗效，重者可能致命。那到底为什么用药剂量这么容易混淆呢，分析存在以下可能的原因：

医生对用法用量不熟悉；

医生对药品规格不熟悉；

医生在开具处方时选择药品混淆；

医生习惯性地凭经验开具药品；

药品名称过长、相似度较高；

医生笔误（处方打印后签字时应复核）；

医生工作疲劳，错觉用药思维；

故意加大剂量，只为多开药，造成用法用量超常，即使患者当时理解，随后很有可能忘记自己所该实用的剂量，不要忘记患者不是专业人士，不能对患者及其家属要求或期望过高！

2、不同药品区别方式对差错率的影响

为了了解不同的药品区别方式对差错率的影响，我们做了一个小型的测试，结果如下：

从表中我们可以看出，每一种药品区别方式都可以有效降低差错率，但是只有按照药品用量进行区别，才可以把差错率降到0。可见最常出现混淆的还是药品用量。

3、不同计量方式间的转化

3.1滴数与毫升数之间的转换比

3.2典型药物的案例分析

盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）

规格：5ml：50mg

按此药规格药量计算：

1ml=10mg=20d；

1mg=0.1ml=2d；

1d=0.5mg=0.05ml

6y以下：5mg/qd；

6y以上：10mg/qd。

例：5y患儿处方用药剂量：0.25mlqd

按照药品信息：0.25ml=2.5mg=5d，剂量偏低！

据统计：医生认为仙特明滴剂规格为0.5ml=5mg=5d

温馨提示：实际上本药每毫升为20d，尤其是患儿家长在喂药时，对本药毫升数与滴数之间的换算方法并不知晓，而家长们更希望能够直接得到答案，并不是需要自己来计算。特别说明一点，本药的药瓶设计也是以滴数来释放药液的装置，所以药师在做用药交待时应以滴数为标准。

4、小儿呼吸系统用药异常预警

4.1常见小儿呼吸系统药物成分汇总

4.2常见小儿呼吸系统联合用药异常汇总

4.3常见小儿呼吸系统剂量异常汇总

5、小儿退热药剂量异常预警

5.1常用小儿退热药剂量分析

例：患儿体重10kg，每次用量应为50-mg

布洛芬混悬液每次应为2.5-5ml

布洛芬混悬滴剂每次应为1.25-2.5ml

一般情况下滴剂每次不超过3ml；混悬液每次大于3ml。

5.2常见小儿退热药剂量异常汇总

6、抗生素剂量异常预警

6.1儿科常用抗生素用法用量

通常医生习惯以10mg/kg/次用法来计算

6.2典型药物的案例分析

阿奇霉素干混悬剂（希舒美）

小儿用量：治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）。

规格：0.1g/袋

医嘱：0.1g与0.1袋傻傻分不清楚

例1：

8y患儿医嘱开具希舒美用量为0.3袋；阿奇霉素用法为10mg/kgqd；照此剂量换算下去8y患儿体重近似新生儿？

如果我们不假思索地直接把药发给病患，将直接造成患儿因用药剂量不当而导致病情控制不佳，甚至还可能需要进一步治疗，并给家长带来更多的经济和精力上的负担。

例2：

当患儿的体重较轻时，比如几个月大的婴儿体重只有8.5kg时，通常希舒美处方用药剂量为0.85袋时，此用量正确。

按照希舒美干混悬剂规格为0.1g/袋的装量换算，0.85袋即为0.85g。

温馨提示：这也是医生和药师在核对剂量时经常会误导的现象之一，需要特别注意。

例3：

患儿体重24kg，处方用药剂量为0.14g，3d。

药师预警：阿奇霉素通常有两种剂量换算方法，但当只用于3d给药时，阿奇霉素的每日剂量应为10mg/kg，qd。抗生素一定要“足疗程足量给药”，才能更好地发挥其作用，不给细菌可乘之机。

6.3常见小儿抗生素剂量异常汇总

作者

陈国强

（长按







































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