医院成功抢救及转诊一例重症手足

年06月04日11时35医院感染科收治了一位因“发热5小时”入院的4岁10月女性患儿甘金淼，该患儿有明确的手足口病患儿接触史，且有先天性智力及语言障碍史。

入院后感染科魏玉主治医师根据患儿口腔可见散在疱疹、溃疡点，以咽峡部为主，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅰ-Ⅱ°肿大，无化脓。入院初步诊断：手足口病（疱疹性咽峡炎），给予抗病毒及退热、补液等对症支持治疗后患儿体温逐渐将至正常。6小时后，患儿突然出现意识不清，呼吸急促、烦躁不安、伴有间歇性呕吐、四肢末梢及口唇发绀等症状，病情急转直下。值班二线陈家斌副主任医师立即诊断：重症手足口病并呼吸衰竭，立即给予告病危及面罩吸氧、兴奋呼吸等治疗。并请儿科、中心ICU、麻醉科、心血管内科等专家紧急会诊。重症手足口病患儿传染性强、病情发展快、死亡率高，且我院无救治重症手足口病患儿的能力，医院疾控科及请示科主任及院领导，接到通知后，范平云副院长、梁安珊院长助理、疾控科刘振球主任、感染科李华河主任第一时间赶到感染科指挥抢救，并逐级上报给市疾控中心及市卫健委，市疾控中心朱德诚主任及市卫健委卢传毅副主任高度重视，指示尽最大努力抢救患儿并积极联系有救治重症手足口病患儿能力的海南省妇幼保健院，开通转诊救治的绿色通道。

18时42分患儿又出现抽搐、四肢强直，无口吐白沫、牙关紧闭，会诊专家团考虑存在肺水肿及脑炎或脑膜脑炎可能，立即给予镇静、脱水降颅内压、纠酸、减轻肺水肿及对症支持处理，经多科室联合抢救约2小时后，患儿病情较前好转，立即启动转院的绿色通道。

为确保转诊过程的安全，降低途中风险，范平云副院长指示，派感染科及麻醉科共计4名医护人员协同护送转院。于当日22点15分安全顺利送达海南省妇幼保健院，截止6月7日多次电话随访得知，该患儿目前已脱离生命危险，转至普通病区治疗观察。

本例重症手足口病患儿抢救成功及及时转送，充分地体现我院各科室的密切配合的协做精神和上级卫生主管部门的高度重视。为今后诊治重症疾病奠定良好的基础。

关于手足口病

家长要知道以下这些

什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。

个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

●手足口病常由2种肠道病毒引起的，一种叫CoxA16病毒，全名叫柯萨奇A组16型（名字都取得这么怪异）；另一种叫EV71病毒，全名叫肠道病毒71型。

●除了这两种病毒外，还有很多其他肠道病毒也会引起手足口病。

由于导致手足口病的肠道病毒有很多种，所以既往发生过手足口病的患儿仍然有可能会再次出现手足口病，甚至一年内多次发生手足口病。

每年4～6月是手足口病高发季节，最近南方雨水充沛，各处潮湿，手足口病的疫情又开始上升了。

无论宝宝以前是否得过手足口病，如果他/她正在上述年龄范围内，正在上幼儿园，或曾经到过人群密集的地方，爸妈们可要特别注意！

手足口病的症状

手足口病的初期特别像感冒，但又有一些不同：

早期以发热、食欲不振、精神差和咽痛为主。1-2天后，开始出现口腔溃疡，手掌、屁股、脚掌出现红色皮疹。一般走到这一步，就会开始慢慢恢复了，并最终痊愈。

但是少数人会继续发展为重症病例，出现心肌炎、肺水肿、肺出血、无菌性脑膜炎等并发症，如不及时治疗可危及生命。　

所以宝宝感冒或患手足口病时，大人要密切留意孩子的状况和变化！下面几种症状要特别注意↓↓↓摸宝宝额头是否发烧摸四肢皮肤是否冰冷是否精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等肢体是否抖动、无力和惊跳等如果出现上述任何情况之一，家长就要以最快医院就诊了。手足口病的传播途径

手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便，疱疹液和呼吸道分泌物以及被其污染的手、毛巾、牙具、玩具、餐具、床上用品等而发生感染。

（手足口病的常见传播途径）

　　 　　 　　　

大人清理完宝宝的便便后没有洗手接触患病宝宝鼻涕共用奶瓶、餐具等共用玩具手足口病的预防和治疗

日常生活中，父母可以通过注意以下几点来预防孩子患手足口病：

勤洗手

孩子在饭前便后、外出回家后，要用流动清水和洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒；洗完手后应使用独立毛巾擦干。

家长们在接触孩子前、替孩子更换尿布、处理粪便和呼吸道分泌物后，也要洗手。

吃熟食

　

不要吃生冷或半生不熟的食物，确保食物安全、易消化。

喝开水

不喝生水，多喝开水，促进新陈代谢。

常通风

不仅室内居室要勤开窗通风，而且不要到人员复杂、空气质量较差的公共场所去，避免从空气飞沫中感染病毒。

勤消毒

及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒。孩子的餐饮具、奶瓶每次使用前，应煮沸20分钟或高温消毒；玩具更应该每周清洗；孩子的尿布、毛巾、衣物、被褥也要经常换洗和晾晒。

手足口病目前尚无疫苗，也没有特效治疗药物。但只要家长提高警惕及早发现孩子异常表现，积极配合医生治疗，绝大多数是可以痊愈的，家长们不必恐慌。

知多D●大人也会感染引起手足口病病毒，不过大人的抵抗力强，少发病。但会成为携带者，可能传染给孩子。●如果家中有手足口病的孩子，负责护理的大人最好不要接接触别的孩子。●在手足口病的高发期，家长从外面回来，最好先洗手，尤其是接触孩子的食物前一定要洗手。

本文部分内容来源：广东疾控、丁香妈妈

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